Методы проточного диализа мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин
Техника введенияметаллического катетера.Врач становится слева от больного. Половой член послепредварительного обмывания головки захватывают в области шейкипальцами левой руки. Катетер, обращенный клювомвниз, устанавливаютпо ходу левой паховой складки и погружают его конец в наружное отверстие мочеиспускательного канала.В этот же момент левойрукой натягивают половой член на катетер. По мере погружения в мочеиспускательный канал свободныйконец катетера медленнопередвигают к средней линии живота ипостепенно поднимаюткверху. В этот моментскользящий по переднейстенке клюв катетера обычно уже находится в луковичнойчасти мочеиспускательного канала. Затем корпус катетера с натянутой нанем уретройплавно опускают книзу по направлению к мошонке.Проталкивать катетер с силой вперед не следует.Натяжением уретры и осторожным свободным опусканием катетера вниз к ногам удается преодолеть сопротивление
произвольного сфинктера и ввести катетер в мочевой пузырь. Истечение мочи свидетельствует об удачной катетеризации. Извлекают катетер обратным движением по тому же направлению.
Катетер фиксируется лейкопластырем к головке полового члена. Осложнения: форсированная, грубая катетризация может привести к повреждению мочеиспускательного канала, образованию ложных ходов. При правильно выполненной катетеризации на извлеченном катетере не должно быть признаков крови. Наиболее частым осложнением является уретральная или резорбтивная лихорадка.
Показания: операции и травматические повреждения мочевого пузыря и уретры, длительная катетеризация мочевого пузыря при заболеваниях и травмах спинного мозга, после операций на предстательной железе.
Наиболее простой является система Монро, сущность которой заключается в создании постоянно действующей сифонной системы, позволяющей чередовать наполнение мочевого пузыря с его опорожнением. Помимо промывания мочевого пузыря в целях борьбы с инфекцией, у больных с травмой спинного мозга этот метод способствует восстановлению рефлекса на мочеиспускание. Удобна в таких случаях катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея.
Другим методом является оперативное наложение эпицистостомы, либо введение катетера в мочевой пузырь через троакар с последующим промыванием полости пузыря раствором антисептика и выведением через уретральный катетер (рис. 118).