И Зак.2399
IX -языкоглоточный нерв, n.glossopharyngeus, является смешанным и содержит чувствительные, двигательные и секреторные (парасимпатические) волокна.
Корешок нерва выходит изпродолговатого мозга и вместе с блуждающим нервом покидаетчереп черезяремное отверстие. В зоне отверстия нерв образует верхний узел,а по выходе из отверстия - нижний узел. Затем нерв ложитсяпозади внутренней сонной артерии, переходит на ее латеральную сторону, располагаясь между артерией и внутренней яремной веной. Огибаетсзади шилоглоточную мышцу, проникаетв корень языка, где делится насвои конечныеязычные ветви- Ин-иервирует слизистую оболочкузадней третиязыка, небных дужек, глотки, барабанной полости, околоушнуюслюнную железу.
Языкоглоточный нерв отдает ветви;
1) Барабанный нерв, n.tympanicus, отходит от нижнего узла, проникает в барабанную полость, где образует сплетение, к которому подходят ветви от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Оно иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. Конечная ветвь барабанной ветви - малый каменистый нерв - покидает барабанную полость через ее верхнюю стенку и вступает в ушной узел.
2) Синусная ветвь идет к бифуркации общей соннойартерии, иннервирует сонный синус и сонный клубочек.
3) Глоточные ветви - к латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола образует глоточное
сплетение.
4) Миндаликовые ветви -к слизистой оболочке небныхдужек и миндалин.
5) Язычные ветви - вкусовые волокна к слизистой оболочке задней трети языка.
X -блуждающий нерв. п. vagus, является смешанным, содержит в своем составе чувствительные, двигательные, вегетативные парасимпатические волокна и внутриствольные нервные узлы.
Он иннервирует органы дыхания, пищеварительной системы (до сиг-мовидной кишки), щитовидную и паращитовидную железы, надпочечники, почки, участвуют в иннервации сердца и сосудов.
По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, рефлекторно регулируют давление крови в сосудах, суживают бронхи, усиливают перистальтику и
расслабляют сфинктеры кишечника, вызывают усиленную секрециюже-
лудочно-кишечного тракта.
Из продолговатого мозга блуждающий нерв выходит в задней боковой борозде несколькими корешками, которые, соединяясь, образуют единый ствол, покидающий полость черепа через яремное отверстие. В самом отверстии и по выходе из него блуждающий нерв имеет утолщения - верхний и нижний узлы. Периферические отростки нейронов этих узлов идут к внутренним органам, твердой мозговой оболочке, коже наружного слухового прохода, а центральные - к чувствительному ядру
нерва.
Нерв направляется к грудной полости, располагаясь на шее в фас-
циальном футляре между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, а ниже бифуркации общей сонной артерии - между этой
артерией и упомянутой веной.
Через верхнюю апертуру нерв проникает в грудную полость, где правый его ствол располагается спереди подключичной артерии у места отхождения ее от плечеголовного ствола, а левый - на передней стороне дуги аорты.
Далее правый и левый нервы располагаются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый - на переднюю поверхность пищевода, образуя пищеводное сплетение, из которого формируются передний и задний блуждающие стволы. Они вместе с пищеводом проходят в брюшную полость, отдают ветви к желудку и заканчиваются конечными ветвями в чревном сплетении.
На всем протяжении от блуждающего нерва отходят ветви: к твердой мозговой оболочке в области задней черепной ямки, глотке, гортани, сердцу, бронхам, пищеводу, печени и желудку, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.
XI -добавочный нерв, n.accessorius, является двигательным.Его ядразалегают в продолговатом и спинном мозге.
Церебральная часть нерва выходит из продолговатого мозга черепными корешками. Спинномозговая часть образуется из спинномозговых корешков, выходящих из спинного мозга между задними и передними корешками (от С„ до Су„). Она поднимается к большому затылочному отверстию, входит в полость черепа, соединяется с церебральной частью, формируя общий ствол нерва. Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на наружную и внутреннюю ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к ство-
лу блуждающего нерва. Наружнаяветвь выходит из яремного отверстия на шею, следует позади заднегобрюшка двубрюшной мышцы к грудино-ключич но-сосцевидной и трапецевидной мышцам,которые иннервирует.
XII-подъязычный нерв, п.hypoglossus, является двигательным первом мышц языка. Нервные волокна начинаются из двигательного ядра. находящегося в продолговатом мозге. Нерв через одноименный канал затылочной кости выходит па шею, спускается по наружной стороне внутренней сонной артерии, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы в поднижнечелюстной треугольник. Образовав дугу выпуклостью книзу, | подъязычный нерв распадается на ветви, вступающие в мускулатуру языка.
Нисходящая ветвь нерва образует с ветвями шейного сплетения шей-1
ную петлю, отдающую ветви к мышцам шеи. , *