Брюшная аорта
Грудная аорта
АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Краткий экскурс в нормальную и топографическую анатомии мы ограничиваем описанием лишь магистральных сосудов.
Восходящая аорта начинается расширением -луковицей аорты (синус Вальсальвы), которая располагается на уровне тел Thy, у„, позвонков. Идет направо вверх кпереди и переходит в дугу аорты.
Длина восходящей части аорты (расстояние от наружного, правого кармана до места отхождения плече-головного ствола, измеренное по хорде) составляет 8,5-11 см, калибр в среднем отделе равен 3-4,5 см. Восходящая аорта расположена внутри перикарда.
Дуга аорты - участок от начала плече-головного ствола до ее перешейка. Направляясь справа и спереди назад, имеет длину 5-6см, диаметр 1,7-3 см. Размеры дуги аорты зависят от степени ее развернутости. Наиболее часто встречается косо-сагиттальное положение.
Верхняя точка дуги аорты располагается на 2,5 смниже яремной вырезки, проецируется на середину рукоятки грудины.
Высота стояния дуги аорты сзади колеблется от уровня телаII грудного позвонка (высокое положение), что соответствует верхнему краю рукоятки грудины, до тела V грудного позвонка (нижнее положение), что соответствует хрящу IV ребра.
Среднее положение соответствует телу III грудного позвонка и хрящу III ребра.
От дуги аорты последовательно отходят 3 ветви: плече-головной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.
Дуга аорты на уровнеIV грудного позвонка переходит в нисходящий отдел аорты, диаметр его равен в среднем 2,5 см.От нисходящегоотдела грудной аортыотходят ветвибронхиальных артерий, пищеводные иперикардиальные ветви, межреберные и верхние диафрагмаль-ные артерии.
Начинается на уровне XII грудного позвонка и оканчиваетсянауровне нижнего края IV поясничного позвонка, разделяясь на правую и левую общие подвздошные артерии. Общая ее протяженность 20-30 см, диаметр 1,5-2 см. Расположена впереди позвоночника, несколько левее его. По мере отхождения ветвей ширина брюшной аорты постепенно уменьшается.
Справа от аорты располагаетсянижняя полая вена.
Непосредственно поддиафрагмой пауровне XII грудного позвонка от передней полуокружности брюшной аорты отходятнижние диаф-рагмальныеартерии, направляющиесявверх к диафрагме и надпочечникам.Сзади на уровнеI-IV поясничных позвонков отходятчетырепары поясничных артерий,направляющихся к поясничным мышцам и отдающих спинномозговую ветвь.
На высоте Th„. -L от аорты отходит короткий чревный ствол (1-3 см), диаметром 1 см, проецируется тотчас ниже верхушки мечевидного отростка по средней линии (Д.Н.Лубоцкий, 1953 г.). Разветвляется на левую желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии. Они обеспечивают кровоснабжение желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и селезенки.
Верхняя брыжеечная артерия начинается от передней полуокружности брюшной аорты на уровне L,-L„, длина ее до 6 см, калибр - 0,5 см. Разветвляется справа от аорты, обеспечивая кровоснабжение двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и частично толстого
кишечника.
На уровне 1-11 поясничного позвонка от аорты тотчас под устьем верхней брыжеечной артерии с двух сторон отходят средние надпочеч-никовые артерии.
По обеим сторонам на уровне L, „ ответвляются почечные артерии:
правая обычно отходит выше левой и длиннее ее. Диаметр их равен 0,45 см.
На высоте L от передней стенки аорты ответвляются артерии яичка или яичников протяженностью до 30 см и диаметром 0,8 мм.
Нижняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая толстый кишечник, начинается на уровне L , на 5-6 см проксимальнее бифуркации аорты. Длина ее колеблется от 4 до 22 см, диаметр 0,2 см (рис. 14).
Рис. i4. Ветви брюшнойаорты: 1 - нижние диафрагмальныеартерии;
2 - чревный стволс его ветвями (печеночной, левой желудочной и селезеночной артериями); 3 - верхняя брыжеечная артерия с ее ветвями (под-вздошно-ободочной, правой ободочной и средней ободочной артериями); 4 - нижняя брыжеечная артерия с ее ветвями (левой ободочной, сиг-мовидной и верхней прямокишечной артериями).