Болезни адаптации

Выход из стресса

Стресс без дисстресса

1. Стресс наиболее опасен для индивидов, недовольных уровнем сво­их достижений.

2. Чувство страха и уровень стресса у военных минимальны, если их служебное положение и неформальное иерархическое место в коллективе совпадают.

1. Зависит от генетических особенностей стресс лемитир. систем индивида.

2. Продолжительности стрессора.

3. Силы стрессора.

Центральное место среди стресс-лимитеированных механизмов занима­ют эндогенные опиаты. В настоящее время эндогенные опиоидные нейропеп­тиды делят на 3 семейства:

- проэнкефалиновое;

- проопиомеланокортиновые;

- продинорфиновое.

Все естественные животные и растительные опиоды содержат ключевую тетрапептидную последовательность тирозин-глицин-фенилоланин, которая и составляет основу их эффективности. (Разнообразие растительных и жи­вотных опиоидов шире - при зимней спячке - у животных - дерморфин - ак­тивизируется. Ежу ввести дермофин - заснет).

В грудном молоке у животных и человека казморфин - протект. д-е в ранней неон. адаптации и негатив. явл. родового стресса, подкрепле­ние стереотипов (мать-младенец).

Опиоидный аналог - андамин - в шоколаде (стресс + шоколад).

(болезни "нарушенной" или "перенапряженной" адаптации)

Это заболевания, вероятность возникновения и тяжесть протекания которых увеличиваются стрессом. Позже Селье назвал их "болезнями циви­лизации" (увеличивается сила и продолжительность стрессов).

Это заболевания, связанные с тканями, которые во время стресса - в метаболическом проигрыше. (Это в большинстве инсулинзависимые тка­ни): ЯБЖ и 12ПК, ИД (их последствия - инфекц.), параз. и онкол. забо­левания, ожирение, артриты, СД, АС, АГ, импотенция, бесплодие, гипога­лактия (продукция окситоцина в результате боли и стресса может быть нарушена - нарушение родов и лактации) может быть стрессогенная за­держка роста и развития у детей-сирот.

N.В.! сюда нужно отнести нарушения, связанные с недост. стресс-лимитир. систем (медицинские, генетические, социальные): нарко­мания, психозы, алкоголизм, табакокурение

- опиатэргич. недостаточность у наркоманов, спровоц. подавлением собств. продукции опиатов дессинсиб. рецепторов;

- дизрегуляция опиатергич. систем у психически больных (МДП - би­полярные изменения уровня эндорфинов);

- относительная и абсолютная опиатергич. недостаточность а пато­генезе алкоголизма, табачной зависимости;

- с-м хронической усталости, утомление, не сним. отдыхом, неспо­собность к сосредоточению, депрессия, головная боль, увеличение л/у, миалгии, болезни суставов, расстройство сна, субфебрилитет, неврзы. Связан с перенес. вир. инфекцией, либо прямым поражением л/у.

Реальные события общественно-исторического развития живого были таковыми, что индивидум не мог избежать экстремальных ситуаций. Воз­можно, в случаях предельного истощения организма, угрожающего жизни, включались древние способы адаптации, рассчитанные на минимизацию

функций и повышение устойчивости организма: спорообразование у однок­леточных, мнимая смерть у насекомых, состояния анабиоза у холоднокров­ных, зимняя спячка у животных, ступор и обморок у человека и т.д.

ЭС сопровождаются тяжелыми, комбинированными изменениями органов и тканей, опасными для жизни. Но, "жизнь не только единство, но и борьба противоположностей". В ответ на повреждение развиваются адап­тивные реакции организма не только поддерживающего характера, но и направленные на борьбу и выход из экстремальных состояний. Борьба за жизнь продолжается до конца, организм автоматически "не теряет надеж­ды" (хотя больной и врач начинают ее иногда терять).

Имеют ли экстремальные состояния только негативное значение для организма? Приспособительное значение заключается а одновременном сни­жении энергозатрат и возрастании устойчивости минимально возможной жизненно важной функции (например, функция пейсмеров дыхания и крово­обращения снижается до уровня, совместимого с жизнью, но приобретает устойчивость).

Приспособительные реакции развиваются на различных уровнях и крайне разнообразны. Принцип "изоляции" - концентрация "внимания" и усилий на сохранении самого важного для продолжения жизни в данный критический момент. Например, возникновение шока и комы связано с из­менением состояния ЦНС: угнетение центральных нейронов. В то же время это угнетение можно расценивать и как торможение, имеющее охранитель­ное значение для мозга (минимизация затрат Е может стать адекватным способом самосохранения структуры нейронов и их синаптических связей).

Итак, на ранних стадиях ЭС активная адаптация организма реализу­ется посредством включения механизмов, реализующихся на различных уровнях. По мере увеличения тяжести больного происходит сужение диапа­зона приспособительных реакций. В основе перехода организма на экстре­мальные формы адаптации лежат разнообразные механизмы. Один из них: прогрессирующее отклонение центральных нервных структур от разнообраз­ной афферентации, обеспечивающей формирование сложных олитов. Сохраня­ется лишь минимум, необходимый для осуществления элементарных форм жизненно важных функций.