Этиология

Фолиево- дефицитная анемия

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови:

- анемия гиперхромная, цветовой показатель более 1,05 (реже­нормохромная анемия:

- макроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;

- появление шизоцитов;

- гиперхромия, анизохромия;

- тельца Жолии, кольца Кебота, базофильная пунктация эритро­цитов;

- появление мегалоцитов (диаметр более 12 мкм);

- уровень ретикулоцито снижен (менее 0,5%)? или нормальный;

- лейкопения (за счет снижения нейтрофилов)

- снижение палочкоядерных нейтрофило, гиперсегментация ядер нейтрофилов, увеличение размеров нейтрофилов;

- тромбоцитопения;

- ускоренная СОЭ.

2. Костный мозг:

- мегалобласт различной степени зрелости;

- гиперплазия красного ростка;

- макроформы клеток миелоидного ряда.

Анемии вследствие дефицита фолиевой кислоты характеризуются мега­лобастическим типом кроветворения.

Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) активна в виде производных тетрагидрофолиевой кислоты. Участвует в синтезе пуриновых и пиримидинвых оснований (вместе с коферментом витамина В12). Кофер­мент фолиевой кислоты- тетрагидрофолат участвует в синтезе глутамино­вой кислоты.

У здорового человека запасы фолиевой кислоты в организма невелики (5-10 мг) и могут истощиться за 4 месяца. Суточная потребность в фоли­евой кислоте взрослого человека составляет 100-200 мкг. Фолаты содержатся в мясе, печени, дрожжах, шпинате. Всасывание фолиевой кислоты происходит в верхних отделах тонкой кишки.

 

Дефицит фолиевой кислоты развивается у :

1.* беременных женщин (при плохом питании, гемолитических анеми­ях).

2. У недоношенных новорожденных.

3. У детей, при вскармиливании козьим молоком (содержит малое ко­личество фолиевой кислоты).

4. При резекции тонкой кишки.

5. У больных тропической спру, целиакией.

6. При длительном приеме протипосудорожных препаратов (дифенин, фенобарбитал), бисептола, некоторых цитостатиков.

7. При алкоголизме.

8. При наследственных нарушениях активности ферментов.