Этиология
Фолиево- дефицитная анемия
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови:
- анемия гиперхромная, цветовой показатель более 1,05 (реженормохромная анемия:
- макроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;
- появление шизоцитов;
- гиперхромия, анизохромия;
- тельца Жолии, кольца Кебота, базофильная пунктация эритроцитов;
- появление мегалоцитов (диаметр более 12 мкм);
- уровень ретикулоцито снижен (менее 0,5%)? или нормальный;
- лейкопения (за счет снижения нейтрофилов)
- снижение палочкоядерных нейтрофило, гиперсегментация ядер нейтрофилов, увеличение размеров нейтрофилов;
- тромбоцитопения;
- ускоренная СОЭ.
2. Костный мозг:
- мегалобласт различной степени зрелости;
- гиперплазия красного ростка;
- макроформы клеток миелоидного ряда.
Анемии вследствие дефицита фолиевой кислоты характеризуются мегалобастическим типом кроветворения.
Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) активна в виде производных тетрагидрофолиевой кислоты. Участвует в синтезе пуриновых и пиримидинвых оснований (вместе с коферментом витамина В12). Кофермент фолиевой кислоты- тетрагидрофолат участвует в синтезе глутаминовой кислоты.
У здорового человека запасы фолиевой кислоты в организма невелики (5-10 мг) и могут истощиться за 4 месяца. Суточная потребность в фолиевой кислоте взрослого человека составляет 100-200 мкг. Фолаты содержатся в мясе, печени, дрожжах, шпинате. Всасывание фолиевой кислоты происходит в верхних отделах тонкой кишки.
Дефицит фолиевой кислоты развивается у :
1.* беременных женщин (при плохом питании, гемолитических анемиях).
2. У недоношенных новорожденных.
3. У детей, при вскармиливании козьим молоком (содержит малое количество фолиевой кислоты).
4. При резекции тонкой кишки.
5. У больных тропической спру, целиакией.
6. При длительном приеме протипосудорожных препаратов (дифенин, фенобарбитал), бисептола, некоторых цитостатиков.
7. При алкоголизме.
8. При наследственных нарушениях активности ферментов.