Нормобластическое кроветворение
Процесс дифференцировки клеток
При дифференцировке клеток происходит качественное и количественное изменение морфологии клеток, внутриклеточных и поверхностных структур.
Набор клеточных структур индивидуален для каждого ростка кроветворения, но морфологически самые молодые клетки костного мозга похожи друг на друга (высокое ядерно- цитоплазматическое отношение и обилие рибосом).
В настоящее время изменения гемопоэза определяют с помощью хромосомных наборов. В нормальных клетках костного мозга у человека 97.5% метафазных пластинок содержит диплоидный (46) набор хромосом, 1% метафаз- полиплоидный, 1.5%- гипоплоидные (< 46 хромосом). Увеличение содержания клеток с числовыми и структурными перестройками имеет диагностическую ценность: наличие трех гиподиплоидных или двух гипердиплоидных клеток с одинаковыми хромосомными абберациями является доказательством присутствия патологического клона.
1.Эритробласт (пронормобласт, проэритробласт). Самая молодая клетка эритроцитарного ряда, круглой формы, диаметром 15-25 мкм. Ядро крупное, круглое, занимает большую часть, расположено центрально.
2.Базофильный нормоцит. Диаметр 10-18 мкм, размер клетки меньше проэритробласта, ядро круглой формы, хроматин имеет структуры- "спицы в колесе" (чередование светлых полос с темно-фиолетовыми).
3.Полихроматофильный нормоцит. Диаметр 10-14 мкм. Ядро с четкой колесовидной структурой хроматина. Цитоплазма полихроматофильной окраски (розово-голубая).
4.Ортохроматофильный нормоцит. Клетка круглая, ядро бесструктурное, темно-фиолетового цвета, с выраженным пикнозом, эксцентрично расположено- "вишневая косточная". По мере гемоглобинизации цитоплазмы происходит инволюция ядра, пикноз, кариорексис, кариолизис. Остатки ядра определяются в эритроците в виде телец Жолли, колец Кебота, азурофильной зернистости.
5.Ретикулоцит- молодой эритроцит, при суправитальной окраске выявляются ретикулофиламентозная субстанция (остатки РНК и митохондрий). Время созревания ретикулоцитов 4,5 дня- из них 3 дня они созревают в периферической крови. Окраска метиловым синим, бриллиантовым кризиловым синим. Число ретикулоцитов чрезвычайно ценный показатель, позволяющий оценить скорость продукции эритроцитов, выражается на 1000 эритроцитов, т.е. в промилле (%). Анализ не очень популярен в лабораториях из-за высокой трудоемкости и низкой точности. но, очень информативен.
6.Эритроцит (дискоцит). Двояковогнутый диск с утолщением по краям, оксифилен, воспринимает кислые красители, диаметр в норме от 5 до 9,0 мкм. В среднем- 6.9-7.7.мкм.
Система крови включает в себя органы гемопоэза, гемодиреза, а также циркулирующую и депонированную фракцию периферической крови. Компенсаторно- приспособительные изменения, адаптативные реакции патологические состояния приводят к следующим типовым формам патологии: