Теоретический материал
ТЕМА 1. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
Общая и частная хирургия
Методические указания по выполнению лабораторных работ
Специальность
111801.65 – «Ветеринария»
Саратов - 2013
Общая и частная хирургия: методические указания по выполнению лабораторных работ для специальности 111801.65 – Ветеринария. /Сост. Т.А. Кашутина, С.Д. Клочков. – Саратов, изд-во ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2013. – 124 с.
Методические указания по выполнению лабораторных работ составлены в соответствии с программой дисциплины и предназначены для студентов специальности «Ветеринария».
Дисциплина «Общая и частная хирургия» направлена на формирование у студентов профессиональной компетенции в области врачебной деятельности - способности осуществлять необходимые диагностические, терапевтические, хирургические и акушерско-гинекологические мероприятия и готовность применять знание методов асептики и антисептики в работе.
Введение
Общая и частная хирургия формирует у студентов навыки проведения хирургических операций на животных и умения осуществлять диагностику, разрабатывать лечение и меры предупреждения хирургических болезней, учитывая этиологию, патогенез, семиотику, прогноз при хирургической патологии, в общем, и по отдельным областям и органам тела животного.
2 часа.
Цель: сформировать у студентов навыки клинического обследования хирургически больных животных, учитывая ТБ при работе с животными и правила оформления лечебной документации.
Вопросы:
1. Определение понятия «Общая хирургия». Техника безопасности при работе с животными. Фиксация животных. План исследования хирургически больных животных.
2. Методы исследования хирургически больных животных.
3. Выполнение учебной истории болезни.
Конспект:
1. Определение понятия «Общая хирургия». Техника безопасности при работе с животными. Фиксация животных. План исследования хирургически больных животных.
Общая хирургия изучает причину (этиологию), механизм развития (патогенез), общие клинические признаки, способы распознавания (диагностику), течение и исход хирургических заболеваний, встречающихся в органах и тканях животных, а также разрабатывает общие лечебные и профилактические мероприятия.
Общая хирургия – теоретическая основа всех хирургических дисциплин.
Диагноз ставится по результатам клинических (анамнеза, общего исследования животного и отдельных систем организма, исследования патологического очага и области поражения) и специальных (пункций, биопсии, рентгенологических, лабораторных) и др. методов исследования.
План исследования хирургически больных животных
I. Анамнез.
Вопросы:
1) При каких условиях возникло заболевание.
2) Когда заболело животное и как протекало заболевание.
3) Какое применялось лечение.
4) Каковы условия содержания, кормления и ухода за ним.
Исключить зооантропонозные заболевания (бешенство, сибирскую язву, туберкулез и бруцеллез).
II. Общее исследование животного и отдельных систем организма.
1) Измерение температуры тела, пульса, дыхания, движения рубца.
2) Габитус, исследование кожи, слизистых, лимфоузлов.
3) Сердечнососудистая, дыхательная, пищеварительная, мочеполовая и нервная системы с помощью осмотра, перкуссии, пальпации, аускультации (например, высокая температура и лихорадка говорят о гнойном воспалении, при нарушении деятельности сердечнососудистой системы – не применяют наркоз и некоторые лекарственные вещества, чтобы исключить заразные заболевания).
III. Исследование патологического очага и области поражения.
См. практикум.
2. Методы исследования хирургически больных животных.
Для исследования хирургически больных животных применяют методы исследования: осмотр, измерение, пальпацию, перкуссию, аускультацию.
Осмотром определяют:
1) общий вид и положение тела в пространстве (габитус):
телосложение (сильное, среднее, слабое);
упитанность (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная);
конституцию (грубая, нежная, плотная, рыхлая);
положение тела в пространстве (нормальное, активное, пассивное, вынужденное);
общее состояние животного (физиологически нормальное, угнетенное, возбужденное).
2) характер движений (± хромота) при проводке шагом и рысью (какая конечность и где).
3) цвет кожи и слизистых рта, носа и глаз (бледность, покраснение, цианоз, желтушность).
4) изменения формы, контуров и величины пораженного органа или области (увеличение, уменьшение).
5) локализацию патологического очага (грыжа).
Изменения формы, контуров и величины органов и частей тела наблюдаются при воспалительных процессах, механических повреждениях, опухолях и заболеваниях нервной системы (вследствие избыточного образования тканей, накопления патологических продуктов или смещения органа). Припухлости по распространению могут быть ограниченными или диффузными, а по форме – круглыми, овальными, полусферическими, эллипсоидными и т.п. Может быть уменьшение массы – атрофия. Например: при грыжах, воспалении локтевой и предзапястной бурс, параличах нервов (лицевого, лучезапястного., бедренного и др.).
Измерение. Раны, язвы, припухлости измеряют сантиметровой лентой. Нужно знать размер ладони, указательного пальца, фаланги.
Пальпация, или ощупывание начинается с областей, граничащих с пораженным участком, а затем - патологического очага. Пальпируют парные органы.
Ощупыванием можно установить:
1) наличие боли (по интенсивности - слабой, средней, сильной; по характеру - постоянной и временной, могут быть «болевые точки» и диффузная боль);
2) местное повышение или понижение температуры (ладонью)
может быть повышение температуры – при воспалении,
понижение температуры – при нарушении кровообращения (тромбоз, эмболия, эндоартериит);
3) степень напряжения мышц над пораженной областью (можно выявить воспаление или механическое повреждение тканей);
4) форму, величину, консистенцию патологических образований, их подвижность и отношение к окружающим тканям:
консистенция может быть: твердой (как кость);
плотной (как кусок резины);
мягкой (как тесто);
флюктуирующей.
(флюктуация: гной – абсцесс, флегмона, воспаление сустава, сухожильного влагалища;
кровь – гематома;
лимфа – лимфоэкстравазат;
крепитация – при переломах, подкожной эмфиземе, анаэробной инфекции, скоплении фибрина в бурсе, сухожильном влагалище и суставе;
степень подвижности – может быть подвижной и неподвижной припухлость, рыхло и прочно сросшаяся с тканью).
Перкуссия. Путем выстукивания перкуссионным молоточком или пальцем определяют скопление жидкости или газа в анатомических полостях и тканях. Например: при повреждении грудной полости выявляются участки притупления; перкуторные звуки имеющие горизонтальную границу, указывают на гемоторакс, а обнаружение тимпанического звука вместо легочного – на пневмоторакс; при переломах и трещинах костей – звук треснувшего горшка, при подкожной эмфиземе и анаэробной инфекции – тимпанический звук, при грыже – высокий звук и водянке оболочек яичка – тупой звук и т.д.
Аускультация проводится фонендоскопом, ухом при диагностике переломов (крепитирующий звук), фибринозного воспаления суставов, бурс и сухожильных влагалищ (хруст, трение), гемо- и пневмоторакса, аневризм (шумы тока крови), перитонитов (парез кишечника) и др.
Специальные методы исследования:
Пункция (прокол с диагностической целью) при скоплении жидкости в анатомических полостях (суставе, бурсе, сухожильном влагалище и др.) или в мягких тканях (абсцесс, гематома). Смотрят экссудат на цвет, прозрачность, посторонние включения и судят о характере воспаления (серозное, фибринозное, гнойное). В сомнительных случаях делают микроскопию и бактериологические исследования.
Биопсия (иссечение у больного животного кусочка ткани или органа для гистологического исследования с диагностической целью). Применяется для дифференциальной диагностики хронического воспалительного процесса от опухоли, для установления характера опухоли (доброкачественная - злокачественная).
Рентгенологические методы исследования. Диагностируют заболевания костей (переломы, трещины, атрофии, гиперостозы), суставов (деформирующие артриты и артрозы, вывихи), скопление газов в тканях (анаэробные инфекции), наличие металлических инородных тел в тканях и т.д.
Лабораторные методы исследования являются вспомогательными. К ним относятся исследования крови (определение Er, Le, Hb, СОЭ, выведение гемограммы), мочи, кала, экссудатов и транссудатов.