Менингококкемия
Формы
Инфекционный процесс:
1. Бессимптомное носительство
2. Назофарингит
3. Менингококцемия
4. Гнойный менингит
1. Носительство в межэпидимический период 3-30%, увеличение приводит к поялвению чувствительных микроорганизмов.
В период эпидемии составляет 95% (инфекционного носительства)
Размножение может сформировать – первичный воспалительный очаг. Очаг – вызывает нозофаренгит.
2. Назофаренгит – легкая ангина – формирует стойкий иммунитет.
· Выделение возбудителя идет интенсивно, более опасны чем носители
· Возбудитель может преодолеть местные барьеры во время легкой ангины и проникнуть в кровь (бактериомия), но менингококки могут в крови размножаться (септическое состояние - менингококцемия)
3. Инфекционно токсический шок, приводит к распаду микроорганизмов в крови.
Распад микроорганизмов в крови Грам - бактерии
Высвобождение липополисахарида эндотоксина - токсинемия
Под действием эндотоксина развиваются резкие нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Сначала преобладают процессы гиперкоагуляции, т.к. эндотоксин приводит к увеличению фибриногена и других факторов свертывания, это в свою очередь приведет к выпадению фибрина в мелких сосудах и образованию мелких тромбов (появление сыпи на кожи).
В этот момент появляется специфическая сыпь - результат тромбоза сосудов за которым следует некроз ткани.
В мазках из этих высыпаний можно обнаружить менингококки.
Происходит истощение факторов свертывания, наступает коагулопатия (коагулопатия- потребление, снижение количество фибриногена, а это может привести к кровоизлеянию (подкожному и во внутренние органы)). Результат:
Таксанемия приводит к расстройствам гемодинамики (дессиминированное свертывание крови, а это приведет к глубоким метаболическим растройствам (ацедоз, гипокальемия и другим тяжелым симптомам).
Эндотоксин (ЛПС) - вызывает формирование ДВС синдрома (диссимилирование - приводит к истощению факторов свертывания – тромбы, - распространенные кровизлияния).
Клиника типа генерализованного феномена Шварцмана.
- Привод к гематогенному дессиминированию возбудителя,
- Преодоление гематоэнцефалического барьера - гнойный менингит
(аналогичные патологические изменения в сосудах головного мозга)