МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

МОЧЕТОЧНИК (ureter)

Парный орган, представляющий собой трубку с неравномерным просветом, длиной 30-35 см, диаметром 3-4 мм. Отводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, выходит из ворот почки.

Имеет 3 части: брюшную, тазовую и внутристеночную.

Строение.

Состоит из 3-х оболочек:

1) слизистая

Складчатая, просвет мочеточника звездчатой формы

2) мышечная

Состоит из 3-х слоев гладкомышечных клеток: внутренний продольный, циркулярный и наружный продольный.

3) наружная (адвентициальная).

Состоит из волокнистой соединительной ткани и эластических волокон.

У мужчин непосредственно перед входом в мочевой пузырь мочеточник перекрещивается с семявыносящим протоком, который проходит медиальнее. У женщин мочеточник пересекает маточную артерию и передне-боковую стенку влагалища, после чего входит в мочевой пузырь. Мочеточник расположен экстраперитонеально, т.е. покрыт брюшиной только с одной стороны (сперели).

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (vesica urinaria-лат., cystis-гр.)

Округлый полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза за лобковым симфизом. Служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников. Емкость его составляет 250-750 мл. Мочевой пузырь расположен экстраперитонеально, т.е. покрыт брюшиной только с одной стороны (сверху).

У мужчин сзади к м.п. прилежит прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, сверху – петли тонкой кишки, дно соприкасается с предстательной железой.

У женщин сзади к м.п. прилежит шейка матки и влагалище, сверху – тело и дно матки, дно пузыря расположено на мышцах промежности.

Благодаря переходу брюшины с м.п. на соседние органы образуются углубления: у мужчин – прямокишечно-пузырное; у женщин – пузырно-маточное. М.п. фиксирован к лобковым костям и передней брюшной стенке с помощью связок.

Строение.

Имеет 3 отдела: верхушка (верхняя часть), дно (нижняя часть) и тело (средняя часть).

Место перехода в мочеиспускательный канал - шейка.

Стенка м.п. состоит из 3-х оболочек:

1) слизистая (содержит переходный эпителий).

Содержит складки, преимущественно расположенные у отверстия мочеточника, что предупреждает обратное забрасывание мочи из м.п. в мочеточник.

2) мышечная (мышцы, выталкивающая мочу, m.detrusor vesicae).

Состоит из 3-х слоев (те же, что и в мочеточнике).

В области устья мочеиспускательного канала циркулярный слой утолщается, образуя сфинктер пузыря – m.sphincter vesicae (т.к. представлен гладкомышечной тканью, является непроизвольным). Произвольный сфинктер (наружный) находится под предстательной железой, в области промежности.

3) наружная (серозная и адвентициальная).

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (uretra)

Начинается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря и представляет собой трубку.

У мужчин длиннее, служит для выделения не только мочи, но и спермы.

У женщин короче и шире (длина 3-4 см). Открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала в преддверии влагалища в глубине половой щели. Канал окружен соединительной тканью. Стенка его состоит из 3-х оболочек: слизистой, губчатой и мышечной.

1) Слизистая оболочка.

Выстлана многослойным плоским (местами призматическим) эпителием, содержит множество продольных складок, что обусловливает звездчатую форму на разрезе.

2) Губчатая оболочка.

Тонкая, состоит из эластических волокон и сосудистых сплетений.

3) Мышечная оболочка.

Состоит из наружного кругового и внутреннего продольного слоев гладких мышц с примесью эластических волокон. В области мочеполовой диафрагмы мышцы ее образуют сфинктер мочеиспускательного канала (произвольный).

МЕХАНИЗМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

У детей до 2-х лет процесс мочеиспускания контролируются только спинным мозгом, т.к. корковые центры еще не сформированы:

Заполнение мочевого пузыря → нарастание внутрипузырного давления ^{15-16 мм вод.ст}→ раздражение рецепторов слизистой и мышечной оболочек м.п. → передача нервных импульсов по восходящим (центростремительным) волокнам в спинномозговой центр мочеиспускания (на уровне S II –S IV) → автоматическое сокращение мышцы, выталкивающей мочу (m.detrusor vesicae) → расслабление внутреннего сфинктера → непроизвольное мочеиспускание.

Примерно с 2-х лет в коре лобных долей формируется специальный центр мочеиспускания, позволяющий усилием воли (произвольно) задержать мочеиспускание или, наоборот, осуществить его.

Центробежные импульсы (нисходящие) поступают из лобных долей в спинной мозг, а затем к наружному произвольному сфинктеру.

При критическом переполнении м.п. происходит рефлекторное расслабление всех сфинктеров.

ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ