Рівні внутрішньої картини хвороби
Внутрішня картина хвороби як суб’єктивне переживання захворювання. Аутопластична картина хвороби
Вступ
Поняття «внутрішня картина хвороби» ( концепція хвороби) ввів Лурія. Суть поняття полягає в інтелектуальній інтерпретації діагнозу захворювання, когнітивній оцінці важкості і прогноз і в формуванні на цій основі емоційного та поведінкового патерна. Для пацієнта внутрішня картина хвороби складається із розуміння механізмів виникнення несприятливих і хворобливих відчуттів, оцінки їхнього значення на майбутнє, а також із реагування на хворобу у вигляді емоційних переживань і вибору способу дій і поведінки в нових для людини умов.
Тобто, внутрішня картина хвороби – сукупність переживань (когнітивних, емоційних, вольових), пов’язаних з наявністю захворювання, ставленням пацієнта до захворювання та ситуації, пов’язаної з лікуванням та реабілітацією.
Аутопластична картина хвороби є картиною суб’єктивного сприйняття її хворим. Поняття «аутопластична картина хвороби» ввів Гольдшейдер. Загалом вона має наступні сторони:
· Сензитивну ( як хвороба на рівні відчуттів сприймається, відчувається. Приклад локальні болі і розлади)
· Емоційну (страх, тривога, надія, емоційні переживання)
· Вольову ( зусилля справитися з хворобою зусилля для подолання хвороби, для того, щоб подбати про обстеження і лікування і т.д.)
· Раціональну та інформативну ( знання про хвороби та її оцінка)
В аутопластичній картині хвороби існує тісний зв’язок між суб’єктивним і об’єктивним. Приклад: Роус повідомляє про спостереження Салача, який протягом 3 років проводив спостереження за групою людей, які відвідували дільничного лікаря і не мали жодних суб’єктивних неприємних відчуттів. Однак майже всі вони мали будь-які об’єктивні клінічні симптоми. наприклад, різкий біль спричинює емоційну реакцію страху; раціональне пояснення хворим недоцільності хірургічного втручання, насправді, зумовлено страхом тощо
· Когнітивний
· Афективний(емоційний)
· Мотиваційний
· Психомоторний
· Тілесний
· Психосоматичний
· Психосоціальний
Характеристики, які впливають на ставлення до хвороби:
I. Об’єктивні характеристики хвороби
- об’єктивна важкість стану( інформація про летальність після подібного розладу)
- ризик інвалідизації і травматизації
- больовий синдром при хворобі
- потреба в радикальному чи паліативному (підтримаючому) лікуванні
II. Суб’єктивні характеристики
- вплив хвороби на можливість спілкування
- соціальна значущість хвороби (ставлення соціуму до хвороби)
- вплив хвороби на сімейну і сексуальну сфери
- вплив на сфери розваг та інтересів, вплив хвороби на професійну сферу