Ма 12. ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

12.1. ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.Одним из важнейших видов социального обеспечения явля­ется пособие по временной нетрудоспособности. Его предостав­ление регулируется Положением о порядке обеспечения посо­биями по государственному социальному страхованию, утверж­денным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 с изменениями и дополнениями от 15.04.92[38] (далее – Положение); Постанов­лением Правления Фонда социального страхования РФ от 02.03.93 № 24 «Об отмене ограничений фактического заработка при исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» и другими.

Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, которые в период своей деятельно­сти подлежат обязательному государственному социальному страхованию. К их числу относятся: адвокаты; старатели; члены кооперативов; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и др.

Пособия по временной нетрудоспособности финансируются из средств Фонда социального страхования РФ.

Безработным пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения.

Пособие по временной нетрудоспособности – это выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшени­ем здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населе­ния РФ или из других источников.

К числу фактов, порождающих возникновение правоотноше­ний по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. В отдельных случаях выплата пособия производится, если временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с рабо­ты по уважительным причинам, а также заболевшим в течение месячного срока после увольнения с военной службы по призы­ву (п. 6 Положения).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:

- при заболевании (травме), связанной с утратой трудоспо­собности;

- при санаторно-курортном лечении;

- при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

- при карантине;

- при временном переводе на другую работу в связи с забо­леванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

- при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

К пособиям по временной нетрудоспособности следует отно­сить и пособие по беременности и родам, условия предоставле­ния которого будут рассмотрены в гл. 14.

12.2. УДОСТОВЕРЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.Единственным основанием для назначения пособия по вре­менной нетрудоспособности являетсябольничный листок (листок нетрудоспособности), оформленный в соответствии с Ин­струкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих вре­менную нетрудоспособность граждан (утверждена 19.10.94 при­казом Минздравмедпрома РФ № 206, постановлением ФСС РФ № 21, в ред. от 26.06.96). В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Больничный листок служит подтверждением временной не­трудоспособности для граждан РФ, иностранных граждан, лиц без гражданства, беженцев и вынужденных переселенцев, ра­ботающих на территории РФ. Больничные листки выдаются так­же безработным и бывшим военнослужащим срочной службы и гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения со службы или увольнения с работы по уважительным причинам.

Листок нетрудоспособности, а в отдельных случаях справки установленной формы (учащимся) выдаются указанным лицам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, ре­бенком, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Право выписывать листки нетрудоспособности имеют леча­щие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспер­тизы временной нетрудоспособности при предъявлении граж­данином документа, удостоверяющего личность.

Не могут оформлять больничные листки работники станций, отделений скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнео- (водо-) грязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора.

В зависимости от причин нетрудоспособности действуют раз­ные правила выдачи документов, ее удостоверяющих.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календар­ных дней с учетом утвержденных Минздравом России ориенти­ровочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается клинико-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению комиссии при благопри­ятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособ­ности может быть продлен до полного восстановления трудо­способности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных слу­чаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, ту­беркулез) – не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней.