Решить ситуационные задачи

Практикум.

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Практическая работа №7

Контрольные вопросы:

  1. Лучевая болезнь. ОЛБ, ХЛБ. Клинические закономерности ЛБ.
  2. Кроветворная форма ОЛБ.
  3. Кишечная форма ОЛБ.
  4. Кожная форма ОЛБ, другие формы.
  5. Комбинированные и сочетанные радиационные поражения.
  6. Процессы восстановления в облученном организме.

 

Задание 1. ОЛБ.

Графически отобразите реакцию организма в формировании типичной ОЛБ в зависимости от фаз. На оси абсцисс отложите фазы ОЛБ; на оси ординат - реакцию организма, приняв середину длины оси абсцисс за нормальное состояние организма. Под осью абсцисс дайте краткую характеристику фазам ОЛБ (I – фаза первичной общей реакции, II – видимого клинического благополучия, III – выраженных клинических явлений, IY – непосредственного восстановления).

 

Задание 2. Клинические признаки ОЛБ

синдром Развитие Проявление
Желудочно-кишечный    
Церебральный    
Геморрагический    

 

Задание 3. Замещение изменений в организме (замещение костного мозга, периферической крови). Сделайте обобщенную схему.

 

Задание 4. ХЛБ.

 

  Характеристика ХЛБ
особенности  
степени тяжести  
отдаленные последствия  

 

1.Облучение 6 Гр, кроветворная форма ОЛБ, гибель через месяц после облучения. Объясните непосредственную причину гибели. Охарактеризуйте изменение картины крови. Какие клетки периферической крови играют наибольшее значение в изменении состава крови и обуславливают гибель организма?

 

2.На 5 сутки после облучения появились признаки подобные холере (вздутие кишечника, длительный понос, обезвоживание организма), задержка пищи в желудке. На 4 сутки после появления признаков диареи наступила смерть. Что является непосредственной причиной гибели организма?

 

3.При кожной форме ОЛБ, как и при кишечной форме, утрата кожей барьерной функции является причиной гибели организма. При поражении кожи жидкая фракция кожи уходит, но не из организма. Какие нарушения являются причинами гибели организма?

4.Развитие инфекционного процесса является ти­пичным клиническим проявлением постлучевого иммунодефицита. В условиях повреждения всех противомикробных защитных механизмов облученный организм становится совершенно беззащитным пе­ред микробами, обитающими у него в кишечнике, на коже, в носоглотке и других местах. Нормальные представители этих областей тела — кишечные па­лочки, протей, стафилококки, стрептококки, энте­рококки, сарцины, дрожжи, грибы — могут стано­виться возбудителями инфекционного процесса в об­лученном организме. Вопрос об источниках эндо­генной инфекции разрешен при помощи идентификации микробов, выведенных из крови и органов облученного организма. Во всех случаях оказалось, что это нормальные обитатели кишеч­ника, кожи, дыхательных путей. У больных, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, было отмечено снижение нормальных антител через 4—5 недель после об­лучения, пропорциональное тяжести лучевого заболевания (рис. 11).

Разгар острой лучевой болезни сопровождался второй волной циркуляции С-реактивного белка в крови, что свидетельствовало о выраженности тка­невой деструкции в это время или о развитии ин­фекционного процесса. По сравнению с первой вол­ной во время первичной реакции на облучение вто­рая волна более длительна во времени. Она про­должалась в течение двух или трех недель. Высокий уровень и длительность циркуляции С-реактивного белка в этот пе­риод оказались неблагоприятным прогностическим признаком. Охарактеризуйте возможность развития инфекционного процесса как проявлениее постлучевого иммунодефицита в зависимости от степени тяжести лучевой болезни и времени после облучения.