Продолжительность физиологической беременности и основные изменения, происходящие в организме беременной.

Тема: Физиологическое течение беременности. Понятие о родовом акте.

Изменения в организме женщины делят на видимые и неви­димые.

Изменения в ЦНС (центральной нервной системе):

— изменения в коре и подкорке — сонливость, плаксивость, раздражительность, бессонница, тошнота, рвота;

— изменения обоняния (к запахам, которые были приятны);

изменения осязания — изменения вкусовых ощущений (ест мел для восполнения кальция в организме);

слухового восприятия — раздражают резкие звуки (напри­мер дверной звонок), ссоры в семье.

Внешние изменения кожи и слизистой.

1. Пигментация:

— на лице но типу «маски» беременной — переносица, во­круг глаз, щеки;

сосков и околососковых кружков;

по белой линии живота.

Появляются рубцы беременности на животе у некоторых женщин в связи с нарушением растяжимости эластичных воло­кон кожи, происходит разрыв эластичных волокон, на месте ко­торых образуется соединительнотканный рубец. Свежий рубец багрово-синего цвета, а затехМ он приобретает белесоватый цвет.

Акроцианоз — посинение подбородка, кончика носа, ушей. Акромегалия — это увеличение конечностей (рук, ног, носа, ушей).

4. Изменения в области пупка.

В 32 недели беременности пупок втянут, а в 40 недель выпу­клый или сглажен.

Изменения в сердечно-сосудистой системе

Появляется третий круг кровообращения. Видимых измене­ний нет.

PS — 60-80 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. AD-110/70, 120/80 мм рт. столба.

ЧСС (частота сердечных сокращений) без изменений, тоны сердца ясные.

К концу беременности появляется гипертрофия левого желу­дочка и начинает выслушиваться систолический шум на верхуш­ке сердца — функциональный.

У беременных может быть расширение вен нижних конеч­ностей и геморроидальных узлов (варикозное расширение вен) прямой кишки.

Изменения в дыхательной системе

Деятельность легких усиливается. Дыхание везикулярное. К кон­цу беременности (36 недель) появляется одышка, так как дно матки поджимает стенку диафрагмы, женщине трудно дышать.

Изменения в системе пищеварения

В связи с ростом матки смещается кишечник, нарушается его перистальтика, и у беременной появляются запоры.

Изменения со стороны мочевыделительной системы

Женщина чаще мочится, так как матка давит на мочевой пу­зырь. В последнем месяце беременности могут быть следы белка в моче.

Изменения в эндокринной системе

В яичниках развивается желтое тело беременности, которое продуцирует прогестерон.

Изменения со стороны половой системы

Наружные половые органы не реагируют на беременность. Слизистая влагалища синюшного цвета, складчатость увеличи­вается (более рыхлое, ранимое).

Матка за всю беременность увеличивается в 500 раз за счет 2 процессов:

гипертрофии мышечных волокон;

гиперплазии мышечных волокон.

К концу беременности матка приобретает новое анатомиче­ское образование.

Надвлагалищная часть шейки и перешеек образуют нижний сегмент, а все волокна располагаются вкруговую.

Тело и дно матки образуют верхний сегмент, волокна которо­го располагаются продольно.

Граница между верхним и нижним сегментом — контракци- ⁴ онное кольцо.

Трубы к концу беременности свисают по боковым сторонам матки.

Связочный аппарат натягивается и поддерживает матку в вер­тикальном положении.

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика ранних сроков беременности производится на основании выявления предположительных (сомнительных) и ве­роятных признаков беременности.

Предположительные признаки появляются в связи с общими изменениями в организме беременной, когда выявляются субъ-

ективные ощущения: изменение аппетита и вкуса, обоняния,-тошнота, иногда рвота по утрам, слабость, недомогание, раздра-' жительность, плаксивость. К этим же признакам можно отнести пигментацию кожи на лице, по белой линии живота, в области со­сков и околососковых кружков и наружных половых органов. *

Вероятные признаки беременности чаще зависят от разви­тия беременности, но иногда появляются без всякой связи с ней. К ним относятся: прекращение менструальной функции у жен­щин в детородном возрасте, увеличение молочных желез и выде­ление из них молозива, синюшная окраска слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы, конси­стенции; положительные биологические и иммунологические реакции на беременность.

Диагностика поздних сроков беременности основывается на учете достоверных признаков: прощупывание частей плода, вы­слушивание сердцебиения плода, ощущение шевеления плода,' данные рентгенологического, ультразвукового исследований, ЭКГ, ФКГ. Для установления диагноза беременности достаточно обнаружить один из этих признаков.

Диагностика беременности и определение ее сроков

Необходимость установления факта беременности ста­вит перед необходимостью симптомов ее и методов диагно­стики.

При установлении беременности пользуются:

1) опросом, осмотром, общими методами исследования;

2)специальными методами исследования (наружно-внут­реннее исследование, исследование с помощью зеркал, паль­пация плода, определение размеров и формы таза, измере­ние внутриутробного плода, выслушивание сердцебиения плода);

3)лабораторными и физиологическими методами ис­следования (исследование крови, мочи, серологические ре­акции, УЗИ, кардиография плода и др.).