Тетанус матки

Вторичная слабость родовой деятельности

Схватки в начале носят нормальный характер, признак "доменанты дна" сохраняется, но постепенно характер родовой деятельности меняется, раскрытие маточного зева, обычно (с 6-7 см) более не прогрессирует. Предлежащая часть может не продвигаться по родовым путям.

Подобная ситуация рассматривается как вторичная слабость родовой деятельности и может возникнуть как в 1 так и во 2 периодах родов. Причина как правило - несоответствие размеров плода и таза матери или другие причины мешающие предлежащей части продвигаться по родовым путям.

Стойкая слабость родовой деятельности - показание для кесарева сечения. Если причина другая, возможно подкожное введение окситоцина на фоне спазмолитиков; щипцы, вакуум-экстрактор.

Чрезмерно-сильная родовая деятельность- геперактивность матки. Роды стремительные (1-3 часа). Плод рождается в 1-2 потуги. Эти роды чрезвычайно опасны для матери и плода, т.к. сопровождаются значительным родовым травматизмом. Могут произойти дома (домашние роды), на улице (уличные роды). Целесообразно введение внутривенно сернокислой магнезии или других токолитиков. При выраженном клиническом эффекте дозу токолитиков уменьшают (Партусистен, ритодрин, бриколин). Лечебную дозу препарата растворяют в 300 мл физиологического р-ра или 5% р-ра глюкозы и вводят со скоростью первые 15 минут 8 капель в минуту, затем каждые 15 минут доза увеличивается на 8 капель в минуту добиваясь уменьшения схваток до 3-5 за 10 минут. Максимальная доза препарата 40 капель в минуту.

При этой патологии матка совсем не расслабляется, происходит фибрилляция миометрия. Состояние роженицы напоминает торпидную фазу шока, а тетанус матки - парадоксальной фазе парабиоза мышечных сокращений. Роженица бледная, имеется акроцианоз, мраморность кожи. Пульс частый, слабого наполнения, имеется олигурия или анурия.

При наружном акушерском исследовании выраженный гипертонус матки, выраженное контракционное кольцо. Плод сдавлен в поперечном и продольном направлении, сердцебиение аритмично. Самопроизвольное восстановление нормальной родовой деятельности невозможно.

Роды завершаются оперативным путем - кесарево сечение, акушерские щипцы, извлечение плода за ножку, плодоразрешающие операции на мертвом плоде.