Расхождение и разрыв лонного сочленения
Лечение
Разрыв влагалища
Лечение
Выворот матки
Редким видом травмы является выворот матки, который бывает самопроизвольным и насильственным. Акушерский выворот матки, как правило, бывает насильственным. Он возникает в третьем периоде родов при неправильных действиях врача или акушерки. Выворот может быть острым и застарелым.
1. Ручное вправление матки под наркозом и местным обезболиванием (пудендальная анестезия, паравагинальная блокада, анестезия по Легенченко). Головной конец опущен. Вправление матки лучше производить в первые 12 часов после выворота.
2. После вправления матки накладывают швы по Зяблову и производят тугую тампонаду влагалища. Пациентка переводится в горизонтальное положение.
3. Холод и тяжесть на живот.
4. Проводят инфузионно-трансфузионную терапию, состав которой определяется показаниями коагулограммы, красной крови, гематокритом.
5. При невозможности вправления – удаление матки влагалищным путем.
Разрыв влагалища обычно сочетается с разрывом промежности в том случае, если они локализуются в нижней ее трети. Разрыв влагалища в верхней трети промежности иногда переходит на свод влагалища и тогда сочетается с разрывом шейки матки.
Зашивание кровоточащей стенки влагалища отдельными узловыми швами или непрерывным швом. Вскрытие и опорожнение большой гематомы с лигированием кровоточащих сосудов и с фиксацией их к подлежащим тканям (тугая тампонада влагалища). Перевязка a. illiaca interna при обширных гематомах забрюшинного пространства или неудавшейся попытке лигирования кровоточащих сосудов влагалища.Использование тампонады тканей гемостатической губкой.
Во время беременности происходит умеренное размягчение сочленений таза следствие усиленного кровенаполнения и серозного пропитывания хрящей и связок. Иногда наблюдается чрезмерное размягчение сочленений таза, особенно лонного сочленения. В таких случаях сильное давление головки плода на костное кольцо таза может привести к расхождению лонных костей (более чем на 0,5 см). Это иногда наблюдается у женщин с узким тазом или при самопроизвольных родах крупным плодом.