И правила техники безопасности для избежания осложнений

Возможные осложнения при постановке инъекций

1. Осложнение – инфильтрат (уплотнение)

1) Признаки: уплотнение, болезненность в местах инъекций.

2) Причины:

a. нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы;

b. введение не подогретых масляных растворов;

c. многократные инъекции в одни и те же места.

3) Профилактика: устранить причины, вызывающие осложнения.

4) Лечение: согревающий компресс, грелку на место инфильтрата.

5) Примечание: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.

2. Осложнение – абсцесс(гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной).

1) Признаки: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса. Местное, а иногда и общее повышение температур тела.

2) Причины: к причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил.

3) Профилактика: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.

4) Лечение: хирургическое.

3. Осложнение – поломка иглы.

1) Причины: введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц.

2) Профилактика: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Перед инъекцией проводить профилактическую беседу. Внутримышечноинъекции делать в положении пациента лежа.

3) Лечение: если возможно - удалить обломок иглы пинцетом, если это не удалось, то лечение хирургическое.

4. Осложнение – масляная эмболия.

1) Признаки: масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

2) Причины: случайное попадание иглы в просвет сосуда при внутримышечных инъекциях или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.

3) Профилактика: вводить препарат двух моментным способом, только внутримышечно.

4) Лечение: по назначению врача.

5. Осложнение – воздушная эмболия.

1) Признаки: признаки те же самые, что и при масляной эмболии, но по времени проявляются очень быстро.

2) Причины: попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.

3) Профилактика: тщательно вытеснить воздух из шприца перед инъекцией.

4) Лечение: по назначению врача.

5) Примечание: если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 0,5- 1 мл.

6. Осложнение – ошибочное введение лекарственного препарата.

1. Признаки: могут быть различные – от болевой реакции до анафилактического шока.

2. Профилактика: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

3. Лечение:

1) ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия 50-80 мл;

2) положить пузырь со льдом на место инъекции;

3) если инъекция сделана на конечности – выше места инъекции наложить жгут;

4) дальнейшее лечение по назначению врача.

7. Осложнение – повреждение нервных стволов.

1) Признаки: различны в зависимости от тяжести повреждения – от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции).

2) Причины: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.

3) Профилактика: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.

4) Лечение: по назначению врача.

8. Осложнение – тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

1) Признаки: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. может быть повышение температуры тела.

2) Причины: частые венепункции одной и той же вены. использование недостаточно острых игл.

3) Профилактика: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

4) Лечение: по назначению врача.

9. Осложнение – некроз (омертвение тканей).

1. Признаки: усиливающиеся боли в области инъекций, отёк, гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.

2. Причины: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего лекарственного средства, например, 10% раствора хлорида кальция.

3. Профилактика: вводить лекарства строго в необходимые место для инъекций (10% раствор хлорида кальция – строго внутривенно).

4. Лечение:

1) прекратить введение;

2) максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

3) место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;

4) на место инъекции положить пузырь со льдом.

5. Примечание: при ошибочном введении подкожно 10% хлорида натрия – жгут не накладывают, так как раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

10. Осложнение – гематома(кровоизлияние под кожу).

1. Признаки: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.

2. Причины: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалываются две стенки вены; использование тупых игл.

3. Профилактика: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.

4. Лечение:

1) прекратить инъекцию (сделать её в другую вену);

2) приложить к вене вату ос спиртом;

3) на область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

11. Осложнение – липодистрофия.

1) Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

2) Причины: введение инсулина в одни и те же места.

3) Профилактика: чередовать места введения.

12. Осложнение: сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

1) Признаки: это отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.

2) Причины: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизаций.

3) Профилактика: исключить причины этих осложнений.

13. Осложнение: аллергические реакции.

1. Признаки: зуд, сыпь, острый насморк и т. д; анафилактический шок.

2. Причины: индивидуальная извращенная чувствительность организма к лекарственному препарату.

3. Профилактика:

1) перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных препаратов;

2) на титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных препаратов;

3) обратить внимание! перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность.

4) Лечение:

1) не оставлять пациента одного;

2) приступить к оказанию первой доврачебной помощи;

3) сообщить врачу.

14. Осложнение: анафилактический шок.

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.

1. Признаки:

- общее покраснение кожи;

- сыпь;

- приступы кашля;

- выраженное беспокойство;

- одышка;

- рвота;

- снижение артериального давления;

- сердцебиение.

2. Алгоритм действия.

Запомните! при появлении признаков шока необходимо:

- уложить пациента, сообщить врачу;

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом;

- ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции;

- дать увлажненный кислород через маску;

- приготовить для введения по назначению врача сердечно-сосудистые и дыхательные препараты: кордиамин, кофеин, мезатон, эуфиллин;

- заправить капельницу для капельного введения полиглюкина.

Контрольные вопросы:

1. Особенности введения некоторых лекарственных средств:

- гепарина;

- инсулина;

- раствора сульфата магния;

- раствора хлорида кальция.

2. Возможные осложнения после постановки подкожной инъекции.

3. Возможные осложнения после постановки внутримышечной инъекции.

4. Возможные осложнения после постановки внутривенной инъекции.