КТ может быть более чувствительна чем МРТ у детей до 2 лет в связи со слабым из-за недостаточной миелинизации контрастом между серым и белым веществом.
При устойчивой резистентности припадков к правильно проводимой противосудорожной терапии.
При возникновении припадков после 30 лет,
При обнаружении стойкой медленно-волновой активности в ЭЭГ, особенно совпадающей по локализации с эпилептогенным фокусом, что подозрительно на развитие объемного процесса,
При появлении припадков непосредственно после тяжелой ЧМТ по подозрению на внутричерепную гематому,
При появлении необъяснимых неврологических и психических нарушений у больного с эпилептическими припадками,
Когда в межприступном статусе у больного есть данные за структурное поражение мозга, появившиеся во временной связи с эпилептическими припадками,
В следующие годы (в расчете на год)
-посещение врача - 2
-электроэнцефалография - 1
-лабораторные исследования (2-3 раза в год)
Нейровизуализационное исследование показано,
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
КТ - предпочтительнее при наличии грубого неврологического дефекта, подозрении на опухоль мозга, абсцесс, гематому, т.е. макростуктурные патологические образования и дефекты, в 60-80% выявляет атрофии мозга, а у пациентов с эпилептическими припадками, возникшими впервые позже 20 лет, 10-25% обнаруживает опухоли мозга.
МРТ целесообразно в случаях, когда данных за макростуктурное поражение мозга нет, а эпилептическое заболевание резистентно к фармакотерапии. МРТ особенно показана, когда клиническая картина не позволяет уточнить форму эпилепсии или ее этиологию (криптогенные эпилепсии), при необъяснимом на фоне лечения рецидиве припадков или изменения их вида.
Наиболее часто выявляемым типом патологии при МРТ является мезиотемпоральный склероз, проявляющийся в Т1 режиме как атрофия медиальных структур височной доли, а в Т2 режиме как усиление сигнала, соответствующее склерозу гиппокампа