Признанного инвалидом
К постановлению Минтруда РФ
Справка
От 30 марта 2004 г. N 41
К постановлению Минтруда РФ
(с изменениями от 29 августа 2005 г.)
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным
для исполнения соответствующими органами государственной власти,
органами местного самоуправления, а также организациями независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального
закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
_________________________________________________________________________
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
_________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы)
_________________________________________________________________________
серия _______N _______
(выдается инвалиду)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания,
_________________________________________________________________________
фактического проживания на территории Российской Федерации, место
_________________________________________________________________________
нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство
_________________________________________________________________________
за пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(дата установления инвалидности)
-------------------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Группа инвалидности _____________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности ____________________________________________________
Степень ограничения способности к трудовой деятельности _________________
(указывается прописью)
Инвалидность установлена на срок до _____________________________________
Дата очередного освидетельствования _____________________________________
Дополнительные заключения _______________________________________________
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном
учреждении медико-социальной экспертизы
N _________от "_______"___________________200 ______г.
Дата выдачи справки __________________________________
Руководитель федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы ________ ____________
(подпись) (расшифровка
подписи)
М.П.
Приложение N 2
от 30 марта 2004 г. N 41 (с изменениями от 29 августа 2005 г.)
_________________________________________________________________________
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
_________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы)
Выписка из акта освидетельствования гражданина,
серия _______N ______
(Пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту
жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту
пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации,
по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное
жительство за пределы Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания,
_________________________________________________________________________
фактического проживания на территории Российской Федерации, место
_________________________________________________________________________
нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство
_________________________________________________________________________
за пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(дата установления инвалидности)
-------------------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Группа инвалидности _____________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности ____________________________________________________
Степень ограничения способности к трудовой деятельности _________________
(указывается прописью)
Инвалидность установлена на срок до _____________________________________
Дата очередного освидетельствования _____________________________________
Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время
с ___________по _________________ признана уважительной (неуважительной).
(нужное подчеркивается)
Инвалидность с ограничением способности к трудовой деятельности
(категория "ребенок-инвалид") за прошлое время с ________________________
по ________________________________________ установлена (не установлена).
(нужное подчеркивается)
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном
учреждении медико-социальной экспертизы
N _________от "____"________________200______г.
Дата выдачи выписки ___________________________
Руководитель федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы ________ ____________
(подпись) (расшифровка
подписи)
М.П.
Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.
Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе.