Status localis
Аяқ иммобилизацияланған. Терісі аздап ісінген, тері жабыны қызарған. Ауырсынулар байқалады.Деформациясы жоқ.
Тексеру жоспары: 1. Жалпы қан анализі.
2. Жалпы зәр анализі.
3. Рентгенография.
4.ЭКГ
Емдеу жоспары:
Операция аты: Оң жақ аяққа трансартикулярлық фиксация. Скелеттік тарту.
Режим – стационарлы.
1. 1 Rp:. Sol Dimedroli 1 % 1.0 ml
D.t.d №10 in ampullis
S күніне 2-3 рет бұлшықетке
2. Rp:. Sol Analgini 50 % - 2,0 ml
D.t.d №10 in ampullis
S күніне 2-3 рет бұлшықетке
3. Физ. Раствор 0.9%- 400.0
4. Глюкоза 5%-400.0
5. Цефазолин
Зерттеу нәтижелері:
Қан анализі:
Гемоглобин – 138 г/л. N: 120-140 г/л.
Эритроциттер – 4,1 * 1012 /л. N: 4.0 – 5.1 * 1012 /л.
Лейкоциттер – 14,6 * 109 /л N: 4,0 – 8,8 * 109 /л.
ЭТЖ – 4 мм/сағ. N: 1 – 10 мм/сағ.
Қорытынды: Жалпы қан анализінде лейкоцитоз .
Жалпы зәр анализі:
Физиологиялық қасиеттері – түсі сабан- сары түсті
Тұнықтығы - мөлдір.
Салыстырмалы тығыздығы – 1010
Белок – 0,033 көру аймағында
рН – қышқыл.
Микроскопия:
Лейкоциттер – 1 - 2-3 көру аймағында.
Эритроциттер – жоқ.
Қорытынды: Зәр анализінде көзге көрінерлік өзгерістер жоқ.
Температуралық қисық:
| П | АҚ | tO | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||||||
| У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | у | В | У | В | У | В | |||
| 140 | 200 | 41 | ||||||||||||||||
| 120 | 175 | 40 | ||||||||||||||||
| 100 | 150 | 39 | ||||||||||||||||
| 90 | 125 | 38 | ||||||||||||||||
| 80 | 100 | 37 | ||||||||||||||||
| 70 | 75 | 36 | ||||||||||||||||
| 60 | 50 | 35 | ||||||||||||||||
Жоғарыда алынған зерттеу нәтижелеріне байланысты клиникалық диагнозды қойдық.
Клиникалық диагноз:Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің ашық сынығы.
Науқас толығымен жазылып шығып,мыналар ұсынылады:
Ø Құнарлы тамақтану, яғни құрамында белоктар, майлар, көмірсулар көп тамақты ішу.
Ø Операция жасалған аяққа күш түсірмеу.
Ø Суық тигізіп алмай,жылы устау.
Күнделік:
16.10.12 Шағымдары: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ақыл-есі анық.Түнде ұйқысы дұрыс. Тәбеті жақсы ,тері жабындары таза,тері асты май қабаты жақсы дамыған.Оң жақ аяғында ісіну байқалады,қозғалған кезде ауырсыну сезімі байқалады. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған ,ауырсынусыз.Тыныс алуы мұрын арқылы еркін. Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. жүрек тондары анық. АҚ – 130/80 мм.с.б., ТАЖ – 19 рет/мин. Тілі таза,жұтынуы еркін. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз.
17.10.2012 Шағымдары: Жалпы жағдайы орташа. Түнде ұйқысы дұрыс болмаған. Ақыл-есі анық. Тәбеті орташа. Обьективті – тері жабындары таза,тері асты май қабаты жақсы дамыған. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған,ауырсынусыз.Тыныс алуы мұрын арқылы еркін. Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. жүрек тондары анық. АҚ – 130/40 мм.с.б., ТАЖ – 18 рет/мин.Тілі таза,жұтынуы еркін. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз.
Қорытынды диагноз:
Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің ашық сынығы
Эпикриз:
Карин Жұмабай 20.02.1952 жылы туған оң аяғының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Науқас жұмыс орнында,түнгі ауысымда аяғына ауыр тас түсіп жарақаттанған(Өңдірстік жарақат).Әлеуметтік тұрмыс-жағдайы орташа. Бұрын Боткина аурумен және қызылшамен ауырған. Дәрілік препараттарға және тағам өнімдеріне аллергиясы жоқ. Тұқым қуалайтын аурулар жоқ. Алкагольды заттар қолданады, темекі шегеді. Спецификалық аурулар (Туберкулез ,мерез) жоқ.
Сыну орнында жергілікті ауырсыну,ісінулер байқалады . Зерттеу нәтижелерінде Жалпы қан анализінде лейкоцитоз байқалды
Зерттеулерге байланысты емі операция жасалды . Осы жүргізген емге байланысты науқастың жағдайы жақсарды.Науқастың жалпы жағдайы күннен-күнге жақсаруда. Емі жалғасуда .
Қолданылған әдебиеттер:
1. Интернет материалдары:
2. google.ru және yandex
3. В.К. Гостищев«Жалпы хирургия» МОСКВА, 2009 ж.
4. В.И. Стручков «Жалпы хирургия» Москва, 1987 ж
5. Никитин Ю.П. «Все по уходу за больным», Москва, 1999
«Фармакология» Машко