Метронидазол, энтеросептол, хиниофон, эметрина гидрохлорид, хингамин, тетрациклин. П: при амёбиазах. Побоч.
эф-ты: диспепсия, крапивница, зуд, невриты, миелопатии, повреждение зрит.нерва, тошнота, рвота, боли в мышцах
, сердечная слабость, полиневриты. Для лечения лямблиоза и трихомадоза. Лямблиоз- метронидазол, тионидазол, акрихин,
аминохинон, фуразолидон. Трихомонадоз-метронидазол, тионидазол, нитазол, трихомонацид, фуразолидон. Токсоплазмоз,
балантидиаза, лейшманиоза. Токсоплазмоз-аминохинол, хлоридин, сульфаниламиды. Балантидиаз-хиниофон, тетрациклин,
мономицин. Лейшманиоз (кожный)-метронидазол, акрихин, аминохинон, тетрациклин, мономицин. Висцеральный-
солюсурьмин.
ВОПРОС 75 «СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ»
Возб-ль лямблиоза-Giardia(lamblia)interstinalis. При наличии лямблий в киш-ке наблюдается его дисфункция(дуоденит,
энтерит).
Метронидазол(флагил,клион,трихопол,вагимид)-произв.нитроимидазола,оказывает губительное влияние на лямблий,но
также на трихомонад, амеб.Из ЖКТ всас.хорошо, выводится почками. Небольш.кол-ва препарат выдел.также слюн.
железами,кишечником,молоч.железами(в период лактации). Назначается препарат внутрь,местно(интравагинально),
внутривенно(«клион»). Переносится хорошо. Побочные эф-ты:диспепсич.явл-наруш.аппетитаметаллич.привкус во рту,
тошнота,диарея; наруш.со стороны ЦНС-тремор,наруш.координации; возможны пораж.кожи и слиз.оболочек.
Аминохинол-производное хинолина.Эффективен при лямблиозе, но также при токсоплазмозе, кожном лейшманиозе,
коллагенозах. Переносится хорошо. Побоч.эф-ты: голов.боль, шум в ушах, аллерг.р-ии,диспепсич.наруш.
Фуразолидон-произв.нитрофурана, примен.при лямблиозе,кишеч.инф. Вводят внутрьинтравагинально,ректально.
Вызывает диспепсич.явл,аллергич.р-ии.
ВОПРОС 76 «ПРОТИВОТРИХОМОНАДНЫЕ СРЕДСТВА»
При трихомонозе,вызыв.Trichomonas vaginalis(проявл.кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин)
используем-Метронидазол(флагил,клион,трихопол,вагимид)-произв.нитроимидазола,оказывает губительное влияние
на трихомонад,но также на амеб,лямблий. Из ЖКТ всас.хорошо, выводится почками. Небольш.кол-ва препарат выдел.
также слюн.железами,кишечником,молоч.железами(в период лактации). Назначается препарат внутрь,местно
(интравагинально),внутривенно(«клион»). Переносится хорошо. Побочные эф-ты:диспепсич.явл-наруш.аппетитаметаллич.
привкус во рту,тошнота,диарея; наруш.со стороны ЦНС-тремор,наруш.координации; возможны пораж.кожи и слиз.оболочек.
Тинидазол(фасижин)-отн.к группе нитроимидазолов,облад.высокой эффект-ю при трихомонозе. Хорошо всас.из ЖКТ,
действет продолжительнее метронидазола.
Трихомонацид-прим.при трихомонозе,явл.производным аминохинолина. Применяется внутрь и местно. Оказывает
раздраж.д-е на слиз.обол.
Нитазол и фуразолидон-также эффективны при трихомонозе.
ВОПРОС 77 «ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА»
Патогенные и усл-патог.грибы вызыв.заболевания-микозы,имеющ.широкое распространение. Классификация ср-в:
1)Ср-ва,прим.при лечении забол,вызв.патоген.грибами: а)При системных или глубоких микозах(кокцидиомикоз,
паракокцидомикоз,гистоплазмоз,криптококкоз)-антибиотики(амфотерицин В,микогептин); производные имидазола
(миконазол,кетоконазол); произв.триазола(итраконазол,флуконазол); б)При эпидермомикозах(дерматомикозах)-
антибиотики (гризеофульвин); произв.N-метилнафталина(тербинафил-ламизил); произв.нитрофенола(нитрофунгин);
препараты йода(р-р йода спиртовой, калия йодид); 2)Ср-ва,прим.при леч.забол,вызв.усл-патоген.грибами(напр.при
кандидамикозе)-антибиотики(нистатин, леварин,амфотерицин В); произв.имидазола(миконазол,клотримазол); бис-
четвертич.аммониевые соли(декамин).
При системных или глубоких микозах:
Амфотерицин В-полиеновый антибиотик,продуц.Strept.nodosum.Примен.при систем.микозах. Преимущ.обл.фунгистатич.
эф-том,связ.с наруш.прониц.клет.мембраны грибов и ее транспортных ф-ий. Избирателен,т.к.связ.с основным липидом клет.
стенки грибов эргостеролом. Устойчивость к препарату разв.медленно. Их ЖКТ всас.плохо,поэтому вводят внутривенно.
Кроме того вводят в полости тела, ингаляционно,реже местно. Из орг-ма выдел.почками(оч.медленно, 20-40% за неделю).
Не проник.через гемато-энцеф.барьер. Облад.высок.токсичностью,кумулирует. Побочные эф-ты: диспепсич.явл,лихорадка,
сниж.АД,нефротоксич.явл,гипокалиемия,тромбофлебит,аллерг.р-ии. Лечение проводят в стационаре под контролем ф-ий
печени,почек,состава крови и содерж.ионов К в крови. При забол печени и почек-противопоказан. Сред.терапевт.доза-
внутривенно капельно 250ЕД/кг(через день); наружно-мазь,содерж в 1г 30000ЕД; ингаляц.5-10мл р-ра,сод.в 1мл 5000ЕД.
Микогептин-близок к амфотерицину В по хим.стр-ре и противогрибк.спектру. Продуц.актиномицетом Streptoverticillium
mycoheptinicum. Назнач.внутрь и наружно.
Произв.имидазола и триазола-прим.для лечения систем.микозов,измен.синтнз эргостерола клет.мембраны грибов,это
наруш.ф-ю клет.мембр.и угнетает репликацию грибов.
Миконазол-вводят внутривенно,энтерально,реже-под обол.мозга. Парентерально использ.при кокцидиодомикозе,
криптококкозе,паракокцидиомикозе,бластомикозе,диссеминир.кандидамикозе.
Примен.местно при пораж.слиз.обол.влагалища кандидами,при дерматомикозах.Побочные эф-ты: тромбофлебит,тошнота,
анемия,гиперлипидемия,гипонатриемия,лейкопения,аллерг.р-ии.Менее токсичен чем амфотерицин В.
Кетоназол-приним.внутрь. Хорошо всас.из пищеварит.тракта, однпко в ЦНС проходит плохо. 90% связ.с белками плазмы
крови. Метаболизм в печени. Выдел.с почками и желчью, период полураспада 8 часов. Примен.при бластомикозе,
гистоплазмозе,паракокцидиомикозе,онихомикозе,при пораж.слиз.обол.грибами рода кандида.Гепатотоксичен,возникает
тошнота и рвота. Сред.терапевт.доза-внутрь 0,2-0,4г.
Флуконазол(дифлукан,максосист)-хор.всас.при энтеральном введении, в достат.кол-вах проходит через гематоэ-энцефалич.
барьер. Период полураспада 30ч. Выводится почками в неизмененном виде. Прим.при менингите,вызв.грибами,
кокцидиоидомикозе,кандидамикозе.Побоч.эф-ты: диспепсич.явл, угнет.ф-ий печени, кожные высыпания. Сред.терапевт.
доза-внутрь и в/в-0,05-0,4г
Интраконазол-вводят энтерально.Не проход.через гемато-энцефалич.барьер. Метаболизм в печени. Период полураспада
36ч.Выдел.почками. Примен.при гистоплазмозе,бластомикозе,кокцидиоидомикозе,кандидамикозе. Побоч.эф-ты:диспепсич.
расстр-ва,голов.боль,угнет.ф-ий печени, аллергич.кожные высыпания.
Препараты для лечения дерматомикозов:
Гризеофульвин(грицин,грифульвин)-продуц.Penicillium griseofulvinum. Фунгистатич.д-е связ.с угнетением синтеза нукл.
кислот. Устойчивость при лечении не развивается. Из ЖКТ всас.хорошо. Накаплив.в клетках,формирующ.кератин. Выдел.
из орг-ма медленно. Метаболизм в печени, выводится почками и кишечником. Назнач.внутрь для резорбтив.д-я. Местно
использ.в мази с сочетанием диметилсульфоксидом. Сред.терапевт.доза-внутрь 0,125г.
Тербинафин(ламизил,тербизил)-ингибир.синтез эргостерола,необх.для формир.клет.стенки грибов. Фунгицидное д-е.
Вводится внутрь. Накаплив.в коже,подкож.жир.тк,ногтевых пластинках.Метаболизм в печени. Метаболиты выдел.почками.
Примен.при пораж.ногтей-онихомикозе. Эффективен также при трихофитии,микроспории,при пораж.кожи Candida,
отрубевидном лишае. Побоч.эф-ты: тошнота,голов.боль,кож.сыпь,мышеч.и сустав.боли,наруш.ф-ии печени. Прим.и
наружно в виде крема. Сред.терапевт.доза-внутрь 0,125-0,25г; накожно 1% мазь.
Лечение кандидомикозов:
Нистатин(фунгистатин,микостатин)-антибиотик полиеновой стр-ры.Продуцент-Streptomyces noursei. Фунгистатич.и
фунгицидное д-е связ.с наруш.прониц.клет.мембр.грибов типа Candida. При поражении ЖКТ-назнач.энтерально. Всас.
из кишечника плохо. Примен.также местно. При септич.форме эффективен при приеме внутрь лишь в оч высок.дозах,
позволяющ.создать в крови фунгистатич.конц-ции. Переносится хорошо, токсичность низкая. Побоч.эф-ты-тошнота,
рвота. Сред.терапевт.доза-внутрь,ректально,интравагинально-250000-500000ЕД; наружно-мазь,содерж.в 1г 100000ЕД.
Леворин-антибиотик полиеновой стр-ры. Продуц.Streptomyces levoris. Более токсичен,чем нистатин. Сред.терапевт.доза-
внутрь и за щеку 500000ЕД; наружно-мазь,содерж.в 1г 500000ЕД
Клотримазол-прим.местно при кандидамикозе; высокотоксичен.
Декамин-бис-четвертич.соединение,облад.антибактериал.и фунгистич.эф-том. Переносится хорошо. Сред.терапевт.доза-
под язык и за щеку 0,00015-0,0003г, наружно 0,5-1% мазь.
ВОПРОС 78 «ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА»
По основной локализации гельминтов в орг-ме чел-ка различ.кишечные и внекишечные гельминтозы, возбуд.которых могут
быть круглые черви(нематоды),плоские черви-ленточные(цестоды) и сосальщики(трематоды).Лечение гелминтозов заключ.в
высвобожд.орг-ма от гельминтов(дегельминтезация).Классиф-я противоглистных. 1) для лечения нематозов- левамизол,
пиперазмин, нафтамон, дифезин, пирантел, мебендазол.2) для лечения кишечных цестозов- фенасал, аминоакрихин. 3) для
лечения внекишечных гельминтозов- хлоксил, антимонила- натрия тартрат, дитразин. ПРИ НЕМАТОЗАХ: левамизол. МД:
ингибир.сукцинат-дегидрогеназу- угнет.р-ии восст-я фумарата-наруш.биоэнерг.проц.гельминтов,повыш.общую сопротив-ть
орг-ма. П: аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз, анкилостомоз, иммунодефицитные состояния. ПЭ: головня боль, нарушение
сна, диспепсия, аллергия, нарушение обоняния. Пиперазнин. МД: паралич мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз,
энтеробиоз. ПЭ: малотоксичен, мышечная слабость, тремор, нейротоксикоз. Нафтамон, дифезин, пирантел. МД: контрактура
мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостромидоз, энтеробиоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз.
ПЭ: тошнота, рвота, частый стул. ПРИ КИШЕЧ.ЦЕСТОЗАХ. МД: парализуют червей и снижают их устойч0ть к пищеварит.
ферментам. Фенасал. П: тениаринхоз, дифилоботриоз, гименолипедоз. ПЭ: тошнота, рвота, аллергия, обостр.нейродермита.
Аминоакрихин. П: гименолипедоз, трихомонадные кольпиты. ПЭ: при местном-раздражение, при внутр-тошнота,рвота,
учащение стула. ПРИ ВНЕКИШЕЧ.ГЕЛЬМИНТОЗОВ. Хлоксил. П: гельминтозы печени: описторхоз, фасциолёз,
клонархоз. ПЭ: боль в обл.печени, протеинурия, боли в сердце, аллергия. Атимонила-натрия тартрат. П: шистозомозы.
ПЭ: тошнота, рвота, артралгии, сыпь, повыш.температуры. Дитразин. П: филяриозы. ПЭ: кожный зуд, кашель, увеличение
печени, селезёнки, эозинофильные инфильтраты.
ВОПРОС 79 «ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА»
1) Алкилирующ.ср-ва.Допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, нитрозометилмочевина, миелосан.
Мех.д-я: образование активн.карбониев.иона, наруш.стр-ру ДНК- гибель противоопух.клеток. Эф-ты: развитие опухол.
клеток подавл.раньше, чем здоровых- задержка роста опухоли и её метастазов. Показания: рак можи, яичка, яичников,
молочных желез, хронич.лейкозы, лимфогрануломатоз. Побоч.эф-ты: угнет.кроветвор, тромбофлебит, аменорея, снижение
потенции, тошнота, рвота. 2) Антиметаболиты- метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур. МД: антиметаболич
еское-угнет.синт.ДНК и РНК- гибель клеток. П: острые лейкозы, хорионэпителиома матки, рак молоч.железы, рак желудка,
киш-ка, поджелуд. ПЭ: угнет.кроветвор,тошнота, рвота, наруш.ф-и печени, коньюктивит. 3) Синтетич.ср-ва- простидин,
натулан, циспласитин. МД: проник.в клетки, взаимод.с ДНК и наруш.её функционир-е. Э: регрессия первич.опух.и
метастазов. П: рак гортани, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфолейкоз, опухоли яичника, рак
яичников, мочевого пузыря, эндометрия. ПЭ: диспепсия, поражение почек, сниж.слуха, угнет.кроветвор, аллергия,
поражение сердца. 4) Антибиотики- дактиомицин, оливомицин, рубомицин, блеомицин, адриамицин, карминацин,
брунеамицин, митомицин. МД: угнет.синт.и ф-ии нукл.к-т. Э: цитостатический. П: обширные. ПЭ: тошнота, рвота,
кардиотоксич.д-е, угнет.кроветвор. 5) Растительные- колхамин, розевин, винбластин, подофиллин, тенинозид, этонозид.
МД: блокировка митоза клеток на стадии метафазы. Э:гибель раковых клеток, не поврежд.здоравых. П: рак кожи,
лимфокрануломатоз, хорионэпителиома, папиломатоз, мелкоклеточный рак лёгкого, гемобластозы. ПЭ: раздраж, угнет.
кроветвор, диспепсия, неврологич.наруш. 6) Гормоны- эстрогены, андрогены, кортикостероиды. МД: тормозят деление
опухол.клеток.Э: д-е на гормонозавис.опухоли,восст.горм.рег-ции. П: рак мол.жел, предстад.железы, лимфогрануломатоз,
лимфолейкоз, лимфосаркома. ПЭ: вирилизация, феминизация, диспепсия.
ВОПРОС 80 «ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА»
Противозачаточные-нужны для регуляции рождаемости. Использ.для предупреждения нежелат беременности,
планирования времени наступления беремен в зависимости от здоровья и возраста родителей, интервалов между родами.
1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты (этинилэстрадиол);2) препараты, содержащие микродозы гестагенов
(континуин, микролют).Выделяют монофазные препараты- дозы эстрогенов и гестагенов постоянны (микрогинон,
минизистон, жанин), двух- и трехфазные (антеовин, триквилар). Мех-м: подавляют овуляцию из-за угнетения продукции
фолликулостимулируюшего и лютеинизирующего гормонов. Эстроген-гестагенные - 100% контрацептивный эффект.
Побочн: чаще в начале применения –увелич. свертываемости крови уменьш.устойчивости к глю, гол.боль. Нельзя: при
тромбоэмболических забол, нар мозгового кровообр, дисфункции печени, сах диабете, психозах. Исп.при наруш
менструального цикла, полипозе, эндометриозе.Вторая группа - изменяют состав и кол-во цервикальной слизи, уменьш.
проникновение через нее сперматозоидов.Эффективность несколько ниже. Побочн:нерегулярн менстр цикла, тошнота,
гол боль, депрессия. Репродуктивная ф-ия восстанавливается - через 3 мес.Для уменьш.побочных эффектов – мирена.
Есть препараты, содержащие большие дозы эстрогенов или гестагенов, исп.в первые 24—48 ч после полового сношения –
постинор. МЕСТНО: кислые препараты – лимонная к-та, КМgSO4 – сперматоцидной действие, фарматекс –
сперматоцидное + антисепт.
ВОПРОС 81 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»
Классификация глюкокортикоидов. 1) Препараты естеств.горм-кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, гемисукцинад.
П: заместительная терапия при надпочеч.недост-ти, остр.гипотония, все виды шока, остановка сердца. 2)Синтетич.
препараты с преимущ.противовосп.и иммунодепрес.действием. Преднизолон,дексаметазон,триамцинолон. П: тяж.сист.
аутоиммун,аллерг.и противовосп.заболев, не поддающ.другим видам терапии- ревматизм. 3)Синтетич.преп.с преимущ.
противовосп. и иммунодепрес.д-ем, плохо всасыв.с кожи и слизистых.Синафлан, флуметазона павилат, беклометазона
дипропионат. Глюкокортикоиды,оказ.влияние на углевод.обмен (стимул.синтез гликогена в печени и повыш.содерж.
глюв крови).Влияют на белков.обмен,наруш.синтез белков и спос.их превращ.в углеводы.Глюкокортикоиды способны
уменьш.кальцификацию костной ткани, в связи с чем при длит.их прим.возм.остеопороз (разрежение костной ткани).Под
их влиянием изм-ся и жировой обмен, происх.изм.в распреде.жира в орг-ме.Показания к прим-ю: воспалит, аллерг.и
аутоиммун.забол.кожи и слизистых-экземы, дерматиты, псориаз. Для всех: МД: проник.через мембр.и взаимод.в кл.со
специф.рецептор, изменяя акт-ть фермента,синтез белка и обмен нукл.кислот и белков. Противовосп.д-е обусл.влиянием
на фосфолипазу А. Э: противовосп, противоаллерг,иммунодепрес,противошок,гипергликемическое, усил.систолы сердца,
повыш.сосуд.тонуса,задержка натрия и воды прив.к росту АД,усил.выдел.К и Са. ПЭ: диабетоген.д-е, угнет.ф-ий коры
надпоч.с развитием гормон.завис-ти, подавл.иммунитета и обостр.инфекц.забол, у детей наруш.проц.роста, окостенения,
задержка полов.развития, задержка натрия и воды в орг-ме,повыш.АД, повыш.выдел.К и СА, остеопороз, деградация
хрящей, ожирение с перераспред.жир.клетчатки в верхнюю половину туловища, ульцерогенное действие, рост свёртыв
.крови.
Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увелич.реабсорб.
натрия и воды, усил.секр.К в дист.канальцах почки. П: хронич.недост-ть коры надпочечников ( в т.ч. б-нь Адиссона),
гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.
ВОПРОС 83 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА»
Препараты адренокортикотропного, соматотропного и тиреоидного гормонов передней доли гипофиза::
Кортикотропин. П: вторичная гипофункция коры надпочечников при отмене кортикостероидов после длительной терапии.
Соматотропин. П: карликовость, связанная с недостатком гормона роста. Гонадотропин менопаузный. П: бесплодие с
женщин с гипофункцией яичников, у мужчин при бесплодии эндокринного генеза. Гонадотропин хорионический. П:
нарушение деятельности гипоталомуса и гипофиза, ановуляторная дисфункция яицников, привычный и угрожаящий аборт.
П: при Лактин. Недостаточное выделение молока в послеродовом периоде. Трийодтиронин-при недостатке
соответствующего гормона гипофиза.
Препараты гормонов задней доли гипофиза.Окситоцин. П: слабость родовой деятельности, гипотонические маточные
кровотечения. Вазопрессин. П: несахарный диабет.
ВОПРОС 84 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. П: все формы гипотиреоза и диффузного нетоксичиского зоба.