Перфорація тонкої і товстої кишок

1. Визначення: Порушення цілісності стінки тонкої і товстої кишок в результаті ускладненого перебігу основного захворювання з виходом у вільну черевну порожнину кишкового вмісту і розвитком перитоніту.

2. Актуальність проблеми:

А)Велика питома вага перфорації кишок як причинного фактора перитоніту.

Б)Надзвичайно важкі патогенетичні зміни в організмі, викликані характером основного захворювання і перитонітом.

В)Необхідність екстреного оперативного лікування, незважаючи на важкість стану хворого.

Г)Висока летальність (до 50%).

3. Етіологічні фактори розвитку перфорації тонкої і товстої кишок:

А)Перфорація стінки тонкої і товстої кишок як ускладнення різних захворювань.

Б)Найбільш частими захворюваннями, що ускладнюються перфорацією, є черевний тиф, термінальний ілеїт, виразковий коліт, злоякісні пухлини або внаслідок сторонніх тіл.

4. Механізм розвитку хвороби -при перфорації патогенетичні фактори основного захворювання сполучаються з перитонеальними факторами - різким синдромом болю, інтоксикацією, подразненням очеревини.

5. Клінічні ознаки перфорації кишки різноманітні, складні, динамічні і залежать від проявів основного захворювання, до яких приєднується клініка перфорації порожнистого органа:

А) Клініка визначається:

- нозологічною формою захворювання;

- тяжкістю перебігу основного захворювання;

- локалізацією перфорації;

- кількістю перфоративних отворів;

- часом, що минув з моменту перфорації;

а) скарги:

- різке посилення або раптове виникнення болю в животі;

- виражена слабкість;

- блювання;

- лихоманка;

- невідходження газів і затримка дефекації;

б) анамнез захворювання:

- наявність хронічного, рецидивуючого перебігу захворювання або захворювання, що виникає гостро;

- різке погіршення стану після загострення основного захворювання;

в) об’єктивні прояви:

• Загальні ознаки: