К26 Виразка дванадцятипалої кишки

К25 Виразка шлунка

Клініко-статистична класифікація виразкової хвороби, ускладненої перфорацією

Макет клінічного діагнозу: {Iх} виразка {Lхшлунка}, {Kх} {ускладнена Ох}

Ендоскопічні прояви захворювання:

I1-Активна

I2-Що рубцюється

I3-Зарубцьована

Локалізація виразки:

L1-кардіальний відділ

L2-субкардіальний відділ

L3-мала кривизна

L4-велика кривизна

L5-пілоричний відділ

Наявність інвазії Нelicobacter pylori:

О1-асоційована з Нр

О2-неасоційована з Нр

Ускладнення:

О1- гостра кровотеча {Iх}

Макет клінічного діагнозу: {Iх} виразка {Lх} {Кх}, {ускладнена Oх}

Ендоскопічна діагностика:

I1- Активна

I2- Що рубцюється

I3- Зарубцьована

Локалізація:

L1- цибулина дванадцятипалої кишки

L2- зацибулинний відділ дванадцятипалої кишки

Наявність інвазії Нelicobacter pylori:

О1-асоційована з Нр

О2-неасоційована з Нр

Ускладнення:

О1 -гостра кровотеча {Iх}

О2- крововтрата {Тхступеня}

O3-перфорація {у стадії Fх} (див. "Виразка шлунка")

O4-перфорація і кровотеча

O5-пенетрація {в Lх}

O6- {Iх}стеноз

К26.3 Гостра (симптоматична) виразка дванадцятипалої кишки

Макет клінічного діагнозу: Гостра виразка {Lх} дванадцятипалої кишки, {Fх} {на тлі Eх}, {ускладнена Oх}

Локалізація:

L1- цибулина

L2- зацибулинний відділ.

Фаза процесу:

F1 -активна

F2-що рубцюється

Етіологія:

E1-великі опіки (виразка Курлінга)

E2-інфаркт міокарда

E3-сепсис

E4-важка травма

E5-перенесені операції

E6-приймання медикаментів

E7-ураження ЦНС

E8 -гіпоксичний стан

Ускладнення:

О1 -гостра крововтрата {Iх}

О2- крововтрата {Тхступеня}

O3-перфорація {у стадіїFх} (див. "Виразка шлунка")

О4-перфорація і кровотеча

12. Приклади формулювання діагнозу:

А)Активна виразка ДПК, ускладнена перфорацією, в стадії шоку.

Б)Активна виразка ДПК,ускладнена перфорацією, в стадії перитоніту.

В)Гостра (симптоматична) виразка цибулини ДПК, на тлі інфаркту міокарда, ускладнена перфорацією, в стадії шоку.

13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих(залежить від методу перенесеної операції, наявності післяопераційних ускладнень і ступеня компенсації супутньої патології):

А) При неускладненому післяопераційному періоді шви знімають на 9-10 день після операції.

Б) Амбулаторне лікування після операції - 6-8 тижнів.

В) Після ушивання виразки, у післяопераційному періоді повинна проводитись комплексна противиразкова терапія із застосуванням блокаторів протонної помпи і, при наявності хелікобактерної інфекції, деконтамінація шлунка з динамічним ендоскопічним контролем.

Г) При професійній діяльності, пов’язаній з важкою фізичною працею, через ЛКК обмежують фізичні навантаження до 4-6 місяців.

Д)Хворі, які перенесли операцію з приводу перфоративної виразки, підлягають диспансерному нагляду протягом року хірургом і терапевтом з подальшим спостереженням терапевтом або лікарем загальної практики при відсутності незадовільних хірургічних наслідків операції.

Е)При виникненні рецидиву виразки, інших післярезекційних або післяваготомічних порушень, вентральних гриж або клініки непрохідності кишок вирішується питання про доцільність їх хірургічної корекції.