Дослідження еякуляту. Отримання еякуляту. Фізичні властивості: колір, прозорість,в’язкість, реакція
За умови суворого дотримання правил одержання й доставки в лабораторію еякуляту дослідження його дуже часто дає змогу виявити причину чоловічого безпліддя. До складу еякуляту входять секрети яєчка та сім'яних пухирців, передміхурової залози та бульбоуретральних залоз.
Дослідження еякуляту включає:
- опис загальних (фізичних) властивостей;
- мікроскопію нативних препаратів еякуляту (морфологія, рухливість, кількість сперматозоїдів)
За потреби назначають біологічні, біохімічні та інші дослідження.
Одержання та загальні (фізичні) властивості еякуляту. Еякулят збирають в чистий сухий скляний посуд, бажано градуйований. Отримують після 3-5-денного утримання від статевого життя. В ці дні не рекомендується вживати алкоголь, лікарські засоби, відвідувати сауну, а також проводити масаж передміхурової залози та сім'яних пухирців. Одержаний еякулят поміщають у термостат за температури 37°С (під час перепаду температури змінюється рухливість сперматозоїдів). Дослідження починають через 1 год після еякуляції, попередньо відмітивши час розрідження, який в нормі настає через 20-30 хв після еякуляції.
Кількість у нормі коливається в межах3-4 мл.
Збільшення кількості еякуляту спостерігається в разі гіперфункції бульбоуретральних залоз.
Зменшення кількості зумовлено:
- атрофією яєчок (недостатня продукція тестостерону), кількість еякуляту дуже невелика 0,5-1 мл;
- невеликий об'єм еякуляту, особливо в поєднанні з відсутністю фруктози та низьким рН (6,5-6,8) часто свідчить про вроджену відсутність сім'яних пухирців.
У разі двосторонньої непрохідності сім'явиносних проток кількість еякуляту може значно не зменшуватись, оскільки андрогенна функція яєчок не порушена.
Колір еякуляту в нормі, сірувато-білуватий з опалесценцією.
Патологічні домішки змінюють колір еякуляту.
Жовтуватий відтінок або жовтий колір зумовлений наявністю лейкоцитів – піоспермією, спостерігається в разі запальних процесів в передміхуровій залозі або сім'яних пухирцях. Рожевий або червоний колір зумовлений наявністю еритроцитів – гемоспермією, спостерігається в разі кровотечі зі статевих органів, запальних процесів.
Прозорість. У нормі еякулят каламутний. Прозора сперма не містить сперматозоїдів (азоспермія).
Запах. Специфічний, що нагадує запах квітів каштана, зумовлений наявністю в еякуляті сперміну з передміхурової залози. Відсутність специфічного запаху вказує на закупорення вивідних протоків передміхурової залози. У разі гнійно-запальних процесів запах змінюється залежно від мікрофлори.
Консистенція. У нормі еякулят виділяється з сечівника в рідкому стані, але на повітрі під дією ферментів желатинізується, а потім, за кімнатної температури знову набуває рідкого стану. Час розрідження враховують з моменту еякуляції до повного розрідження – в нормі 20-30 хв.
Уповільнення або відсутність розрідження вказує на дефіцит в секреті передміхурової залози фібринолізину та фібриногенази.
В'язкість визначають після повного розрідження еякуляту. Еякулят ретельно перемішують скляною паличкою, яку потім повільно виймають з матеріалу й відмічають на око довжину нитки, що тягнеться за паличкою до розриву.У нормі ця величина становить0,1-0,5 см.
Зниження в'язкості еякуляту (довжина нитки до розриву < 0,1 см) є характерним для ураження сім'яних пухирців. За відсутності в еякуляті секрету сім'яних пухирців він має знижену в'язкість, при цьому розрідження еякулятувідсутнє.
Підвищення в'язкості еякуляту (довжина нитки до розриву >0,5 см) відповідає збільшенню часу її розрідження та наявності великої кількості слизу. Спостерігаєтьсяв разі запальних процесів у передміхуровій залозі або сім'яних пухирцях.
Реакція. Свіжовиділений еякулят має рН 7,2-7,6. Визначають рН відразу ж після розрідження еякуляту за допомогою індикаторного паперу "РИФАН" з діапазоном рН 6,6-8,1.
рН > 7,6 свідчить про гіпоспермію або азоспермію (відсутність сперматозоїдів).
рН < 7 - кисла реакція - свідчить про відсутність лужного секрету сім'яних пухирців в еякуляті. У таких випадках еякулят складається в основному з секрету передміхурової залози, рН якого становить 6,6-6,8. Запліднювальна здатність такого еякуляту різко знижена, у зв'язку з недостатністю лужного резерву для нейтралізації кислого вмісту піхви (у кислому середовищі сперматозоїди втрачають здатність рухатися й гинуть).