Розслідування професійних захворювань і отруєнь

Потерпілого ( потерпілих ), свідків та інших осіб причетних

Пояснювальна записка

Опитування провів і протокол склав

Протокол прочитав ( ла ), записано з моїх слів правильно

Опитування потерпілого ( потерпілих ), свідків та інших осіб, причетних

Протокол

До акту за формою Н-1 додаються протокол опитування потерпілого чи потерпілих, свідків чи інших осіб, причетних до нещасного випадку чи аварії, а також відповідні пояснювальні записки.

Зразок акту за формою Н-1

Р.

до нещасного випадку ( аварії ), що стався ( сталася )

“____” ________ 200__ року о ____ год. __ хв.

з ____________________________________________________________

( Професія ( посада ), прізвище ім'я та по – батькові потерпілого )

_____________________________________________________________________________

або__________________ _________________________________________________________

( категорія і характер аварії )

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Прізвище, ім’я та ________________________________________________

по – батькові _________________________________________________

опитуваної особи _________________________________________________

Професія ( посада ) _______________________________________________

Місце проживання _______________________________________________

Про випадок ( аварію) розповів:

( У довільній формі викладається розповідь про подію, що розслідується. Після запису відомих опитуваному фактів особою, яка проводить опитування , ставляться запитання для уточнення ).

____________________________________________________________________________________

Запитання:______________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Відповідь:________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Запитання:__________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Відповідь:___ ____________________________________________________________________________________

_________________ _________________

(Ініціали та прізвище )

___________________ ________________ ____________________

(посада особи, яка проводить опитування ) ( підпис) (ініціали та прізвище )

( дата опитування )

до нещасного випадку ( аварії ), що стався ( сталася )

“________” __________ 200__р. о ____год.____хв.

з __________________________________________________________

(професія ( посада ), прізвище ім’я по – батькові)

або _______________________________________________________________________

( категорія і характер аварії )

________ __________________________________________________________

( прізвище імя та по –батькові особи, що дає пояснення

___________________________________________________________________________

( професія ( посада ), місце роботи )

___________________________________________________________________________

( місце проживання )

__________20__ р. ______________ __________________

( дата ) ( підпис ) ( прізвище ім’я по- батькові )

У разі відмови роботодавця скласти акт про нещасний випадок чи незгоди потерпілого з його змістом питання вирішуються посадовою особою державного нагляду за охороною праці, рішення якої є обов"язковою для роботодавця. Рішення посадової особи органу держнагляду за охороною праці може бути оскаржене в судовому порядку.

Розслідуванню підлягають всі вперше виявлені професійні захворювання і отруєння. Віднесення захворювань до професійних проводиться спеціальними медичними заклдами.

Зв"язок профзахворювань з умовами праці визначається на підставі порівняння клінічних даних хвороби з характеристикою санітарно-гігієнічних елементів умов праці.

При підтвердженні факту професійного захворювання медичний заклад надсилає повідомлення керівнику (власнику) підприємства та органу санітарно-епідеміологічного нагляду за місцем знаходження підприємства.

Керівник (власник) підприємства зобов"язаний організувати розслідування причин кожного випадку профзахворювання протягом семи днів з моменту отримання повідомлення. До складу комісії повинні входити: представник профспілки, представник лікувально-профілактичного закладу, власник підприємства (або уповноважена ним особа), представник органу місцевого самоврядування від управління охорони здоров"я і представник трудового колективу.

Власник (керівник) підприємства зобов"язаний надати комісії дані лабораторного дослідження шкідливих чинників виробничого процесу. До роботи комісія може залучати спеціалістів-експертів.

Акт розслідування складається в п"яти примірниках не пізніше ніж три дні після завершення розслідування. Затверджується акт розслідування органом санепідслужби за місцем знаходження підприємства.

Надсилається акт хворому, на підприємство, де виявлено профзахворювання, в лікувально-профілактичний заклад, в санепідстанцію, в профспілковий комітет.

За результатами розслідування професійного захворювання власник (керівник) підприємства видає наказ щодо заходів по усуненню причин, запобіганню і профілактиці профзахворювань, а також притягненню до відповідальності винних посадових осіб.