Билет №32 10 страница

2) Затылочная кость,os occipitale , образует задненижний отдел мозгового черепа. В ней различают базилярную (основную) часть, латеральные части и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, foramen magnum , посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом.Базилярная часть,pars basilaris , расположена впереди большого затылочного отверстия. К 18—20 годам жизни она срастается с телом клиновидной кости в одно целое. Мозговая поверхность базилярной части имеет форму желоба и вместе с телом клиновидной кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку — скат, clivus . По латеральному краю базилярной части проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris . На нижней поверхности базилярной части имеется хорошо выраженный глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. Латеральная часть,pars lateralis , парная, имеет неправильную форму и, постепенно расширяясь, кзади переходит в затылочную чешую. На нижней поверхности каждой латеральной части находится хорошо выраженный эллипсоидной формы затылочный мыщелок, condylus occipitalis . Мыщелки своими выпуклыми поверхностями соединяются с верхними суставными ямками атланта. Через каждую латеральную часть над мыщелком проходит подъязычный канал, canalis hypoglossalis , в котором проходит подъязычный нерв ( n . hypoglossus ). Тотчас позади затылочного мыщелка находится мыщелковая ямка, fossa condylaris . На дне ее бывает отверстие для венозного выпускника — мыщелковый канал, canalis condylaris . Латерально от затылочного мыщелка имеется яремная вырезка, incisura jugularis . Сзади эту вырезку ограничивает направленный кверху яремный отросток, processus jugularis . Рядом с отростком на мозговой поверхности латеральной части проходит хорошо выраженная борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Затылочная чешуя,squama occipitalis , представляет собой широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой наружной. В центре наружной поверхности имеется наружный затылочный выступ (бугор), protuberantia occipitalis externa , от которого вниз по средней линии до заднего края большого затылочного отверстия спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa . От затылочного бугра вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя вы иная линия, linea nuchae superior . Параллельно последней примерно на уровне середины наружного затылочного гребня от него отходит в обе стороны нижняя вы иная линия, linea nuchae inferior . Кроме того, над наружным затылочным выступом бывает менее заметная наивысшая вы иная линия, linea nuchae suprema . На внутренней, мозговой, поверхности затылочной чешуи имеется крестообразное возвышение, eminentia crucifdrmis , образованное бороздами, которые делят мозговую поверхность чешуи на 4 ямки. Центр крестообразного возвышения выступает вперед и образует внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna . На уровне выступа вправо и влево идет борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi , переходящая в борозду сигмовидного синуса. Кверху от внутреннего затылочного выступа проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris , которая продолжается в одноименную борозду теменной кости. Книзу внутренний затылочный выступ суживается и продолжается как внутренний затылочный гребень, crista occipitalis internet , который достигает большого затылочного отверстия. Края (ламбдовидный и сосцевидный) верхней и боковых частей затылочной чешуи сильно зазубрены, в этих местах происходит соединение затылочной кости с теменными и височными костями.Теменная кость,os parietale , парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Теменная кость представляет собой равномерно изогнутую четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри. Три ее края зазубрены: лобный (передний) край, margo frontalis , при помощи зубчатого шва соединяется с лобной костью, затылочный (задний) край, margo occipitalis , — с затылочной костью, а верхний сагиттальный край, margo sagittalis , соединяется с одноименной костью другой стороны. Четвертый чешуйчатый (нижний) край, margo squamosus , косо срезан, прикрыт чешуей височной кости. Четырем краям соответствуют четыре угла: передневерхний лобный угол, angulus frontalis , передненижний клиновидный угол, angulus sphenoidalis , задневерхний затылочный угол, angulus occipitalis , и задненижний сосцевидный угол, angulus mastoideus. В центре выпуклой наружной поверхности теменной кости выступает теменной бугор, tuber parietale . Несколько ниже него имеются две изогнутые верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior , от которых начинаются одноименные фасция и мышца.

Рельеф вогнутой внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к ней твердой оболочкой головного мозга и ее сосудами. Так, вдоль верхнего края теменной кости идет хорошо выраженная борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris . К этой борозде, соединенной с одноименной бороздой противоположной стороны, прилежит венозный (верхний сагиттальный) синус. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei . Кроме того, на внутренней поверхности кости имеются хорошо выраженные, древовидно разветвленные артериальные борозды, sulci arteriosi , — следы прилегания менингеальных артерий. Вдоль борозды верхнего сагиттального синуса располагаются различного размера ямочки грануляций, foveolae granulares , — отпечатки грануляций паутинной оболочки.Лобнаякость, os frontale, у взрослых непарная, участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Передняя, вертикально (фронтально) расположенная часть лобной кости — чешуя, составляет около трети всего свода черепа. Кроме чешуи, различают глазничные части и носовую часть.Лобная чешуя ,squama frontalis, имеет выпуклую наружную поверхность , fades externa, боковые части которой переходят в височные поверхности , fades temporales, и вогнутую внутреннюю , fades interna. От правой и левой глазничных частей внизу чешую отделяет парный надглазничный край , margo supraorbitalis, в котором ближе к носовой части лобной кости имеется надглазничная вырезка , incisura supraorbitalis ( надглазничное отверстие , foramen supraorbitale). В этом месте к кости прилежат проходящие здесь одноименные сосуды и нерв. В медиальной части надглазничного края имеется углубление — лобная вырезка, incisura frontalis (лобное отверстие, foramen frontale ), через которую также проходят нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край заканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus , который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади отходит височная линия, linea temporalis . Она отделяет переднюю часть наружной поверхности от височной поверхности. Несколько выше каждого надглазничного края определяется варьирующий по длине и выпуклости валик — надбровная дуга, arcus superciliaris , переходящая медиально в гладкую площадку — глабеллу (надпереносье), glabella . Значительно выше надбровных дуг, примерно посередине каждой половины чешуи лобной кости, находится Пологий лобный бугор, tuber frontale , — место появления первичной точки окостенения лобной кости. Внутренняя (мозговая) поверхность, fades interna , лобной кости постепенно переходит в горизонтально расположенные глазничные части. На внутренней поверхности чешуи по средней линии от заднего края идет борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris , которая спереди внизу переходит в лобный гребень, crista frontalis . У основания гребня находится слепое отверстие, foramen caecum , в нем закреплен отросток твердой оболочки головного мозга. Глазничная часть,pars orbitalis , парная, представляет собой тонкую пластинку, лежащую горизонтально. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis . В этой вырезке помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности глазничных частей хорошо выражены пальцевидные вдавления, impressiones digitatae . Глазничная (нижняя) поверхность, fades orbitalis , гладкая, вогнутая, образует верхнюю стенку глазниц. Возле ее латерального угла находится ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis , а медиально, вблизи надглазничной вырезки, — малозаметное углубление — блоковая ямка, fovea trochlearis . Рядом с ямкой расположена небольшая блоковая ость, spina trochlearis , с которой срастается хрящевой блок ( trochlea ) для сухожилия верхней косой мышцы глаза. Носовая часть,pars nasalis , лобной кости имеет форму подковы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. Передний отдел носовой части зазубренный, соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. По срединной линии от этого отдела книзу отходит гребешок, который заканчивается острой носовой остью, spina nasalis , участвующей в образовании перегородки носа. Справа и слева от гребешка находится апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis , ведущие в правую и левую половины лобной пазухи. Лобная пазуха, sinus frontalis , у взрослых имеет различную величину, содержит воздух и разделена перегородкой. В задних отделах носовой части лобной кости имеется ряд ямок, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости.

3) Дельтовидная мышца,т. deltoideus Функция: могут сокращаться отдельные части мышцы, а также вся мышца, развивая большую силу. Ключичная часть мышцы сгибает плечо, одновременно поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Средняя — акромиальная — часть мышцы отводит руку. При сокращении всей мышцы она отводит руку приблизительно до 70°. Надостная мышца,т. supraspinatus. Функция: отводит плечо (является синергистом дельтовидной мышцы); оттягивает капсулу сустава, предохраняя ее от ущемлений. Подостная мышца,т. infraspinatus Функция: вращает плечо кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу сустава, в которую вплетается часть ее пучков. Малая круглая мышца,т. teres minor Функция: являясь синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы, вращает плечо кнаружи (супинация), одновременно оттягивает капсулу плечевого сустава. Большая круглая мышца,т. teres major Функция: при фиксированной лопатке разгибает плечо в плечевом суставе, одновременно поворачивая его кнутри (пронация); поднятую руку приводит к туловищу. При укрепленной руке оттягивает нижний угол лопатки кнаружи и смещает вперед. Подлопаточная мышца,т . subscapularis Функция: поворачивает плечо внутрь (пронация), одновременно приводит плечо к туловищу. Клювовидно-плечевая мышца,т. coracobrachialis Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в повороте плеча кнаружи (если плечо пронировано). Если плечо фиксировано, мышца тянет лопатку вперед и книзу. Двуглавая мышца плеча,т. biceps brachii Функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация). Плечевая мышца,т. brachialis Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Трехглавая мышца плеча,т. triceps brachii Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу. Локтевая мышца,т. anconeus Функция: участвует в разгибании предплечья. Плечелучевая мышца,m brachioradialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении. Лучевой сгибатель запястья,т. flexor carpi radialis. Функция: сгибает запястье; действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, может отводить последнюю в латеральную сторону.

Поверхностный сгибатель пальцев,m . flexor digitorum superficialis. Функция: сгибает средние фаланги II — V пальцев (вместе с ними и сами пальца), участвует в сгибании кисти. Супинатор,т. supinator. Функция: поворачивает кнаружи (супинирует) лучевую кость вместе с кистью. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти,т. abductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Червеобразные мышцы,тт.lumbricales. Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II — V пальцев. Тыльные межкостные мышцы,тт.interossei dorsales. Функция: отводят I , II , IV пальцы от среднего пальца. Дельтовидная фасция,fascia deltoidea , покрывает снаружи дельтовидную мышцу, отдает в глубь ее соединительнотканные перегородки, которые разделяют дельтовидную мышцу на' отдельные пучки. Латерально и вниз спускается на плечо, продолжаясь в его фасцию.

Спереди дельтовидная фасция продолжается в фасцию груди. Сзади, где она имеет более плотное строение, дельтовидная фасция срастается с подостной фасцией, имеющей сухожильное строение и охватывающей подостную и малую круглую мышцы. Надостная и подлопаточная фасции развиты слабо, прикрывают одноименные мышцы, прикрепляясь к краям одноименных ямок. Подмышечную ямку выстилает подмышечная фасция,fascia axillaris. Фасция плеча,fascia brachii, окружает в виде футляра мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечную фасции, дистально переходит в фасцию предплечья. Фасция плеча образует межмышечные перегородки, прикрепляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii mediate , более плотная, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка плеч a , septum intermusculare brachii laterale , отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча. Тонкая пластинка фасции отделяет двуглавую мышцу плеча от плечевой. Фасция предплечья,fascia antebrachii , развита значительно сильнее, чем фасция плеча, особенно на задней поверхности предплечья. В виде плотного футляра охватывает мышцы предплечья, посылает вглубь межмышечные перегородки, которые служат также местом начала для мышц предплечья. Сзади фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку и заднему краю локтевой кости; здесь она усиливается за счет вплетающихся в нее фиброзных пучков сухожилия трехглавой мышцы плеча. В переднем отделе локтевой области фасция предплечья достигает значительной толщины за счет фиброзных пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте переходит в апоневроз ( aponeurosus m . bicipitis brachii ).

30 билет.

1) экстрапирамидные двигательные пути, tractus rubrospinalis, tractus vestibulospinalis и др., передают импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, а затем к мышцам. Экстрапирамидные проводящие пути, объединенные в одну группу, в отличие от более новых пирамидных путей, являются филогенетически более старыми, имеющими обширные связи в мозговом стволе и с корой большого мозга, взявшей на себя функции контроля и управления экстрапирамидной системой. Кора большого мозга, получающая импульсы как по прямым (коркового направления) восходящим чувствительным путям, так и из подкорковых центров, управляет двигательными функциями организма через экстрапирамидные и пирамидные пути. Кора большого мозга оказывает влияние на двигательные функции спинного мозга через систему мозжечок — красные ядра, через ретикулярную формацию, имеющую связи с таламусом и полосатым телом, через вестибулярные ядра. Таким образом, в число центров экстрапирамидной системы входят красные ядра, одной из функций которых является поддержание мышечного тонуса, необходимого для удерживания тела в состоянии равновесия без усилия воли. Красное ядро, которое относится также к ретикулярной формации, получает импульсы из коры большого мозга, мозжечка (от мозжечковых проприоцептивных путей) и само имеет связи с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга.

2) Глазница,orbita , представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. Основание пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, aditus orbitae . Верхушка глазницы направлена назад и медиально; здесь проходит зрительный канал, canalis opticus . В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа идругие образования. Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: верхней, медиальной, нижней и латеральной. Верхняя стенка, paries superior (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы. У медиального края верхней стенки, вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление — блоковая ямка, рядом с которой иногда наблюдается блоковая ость. Медиальная стенка, paries medialis , расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis ; книзу ямка переходит в носослезный канал, canalis nasolacrimalis , который открывается в нижний носовой ход полости носа. Несколько кзади и кверху от ямки слезного мешка в верхней части медиальной стенки, в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, видны два отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius , и заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius , для одноименных нервов и сосудов. Нижняя стенка, paries inferior (дно глазницы), образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток небной кости. В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда, которая впереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием. Латеральная стенка, paries lateralis , образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости. Между латеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель, ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку. Между латеральной и нижней стенками имеется обширная нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , образованная задним краем глазничной поверхности тела верхней челюсти и глазничным отростком небной кости, с одной стороны, и нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости — с другой. Эта щель сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками. На латеральной стенке глазницы имеется скулоглазничное отверстие (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца: один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скулолицевым отверстием, другой — на височной поверхности скуловисочным. Полость носа,cavum nasi , занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перегородка носа, septum nasi osseum , состоящая из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевидной апертурой, apertura piriformis , ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior . Посредством задних отверстий, или хоан, choanae , полость носа сообщается с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной пластинкой небной кости. В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа. Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход, meatus nasalis superior , ограничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а снизу — средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо развит, расположен в задней части полости носа. В него открываются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верхней носовой раковины расположено клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis , в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis . Посредством этой апертуры пазуха сообщается с полостью носа. Средний носовой ход, meatus nasalis medius , располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale , и полулунная расщелин a , hiatus semilunaris , ведущая в верхнечелюстную пазуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum , соединяет носовую полость с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход, meatus nasalis inferior , ca мый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canalis nasolacrimalis , начинающийся в глазнице. Пространство в виде узкой сагиттально расположенной щели, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход. Костное (твердое) небо,palatum osseum , образовано соединенными швами по срединной линии небными отростками правой и левой верхних челюстей, а также горизонтальными пластинками небных костей. Спереди и с боков костное небо ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей, составляющими вместе верхнюю альвеолярную дугу. Обращенная вниз небная (нижняя) поверхность костного неба вогнутая. По срединной линии проходит срединный небный шов, sutura palatina mediana , у переднего конца которого находится резцовый канал, canalis incisivus , для прохождения нерва. На месте соединения заднего края небных отростков верхних челюстей с горизонтальными пластинками небных костей образован поперечный небный шов, sutura palatina transversa . В основании каждой горизонтальной пластинки позади поперечного небного шва располагаются отверстие большого небного канала и два — три малых небных отверстия, посредством которых полость рта сообщается с крыловидно-небной ямкой. Костное небо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти образуют скелет передней и боковых стенок полости рта. При обзоре черепа с латеральной стороны — латеральная норма — на границе лицевого и мозгового отделов, позади верхней челюсти находится подвисочная ямка, fossa infratemporalis , которая вверху отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. Верхней стенкой подвисочной ямки служат височная кость и большое крыло клиновидной кости (подвисочный гребень). Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Передней стенкой этой ямки служат бугор верхней челюсти и частично скуловая кость. С латеральной и нижней сторон у подвисочной ямки нет костной стенки, лишь частично она прикрыта ветвью нижней челюсти. Спереди подвисочная ямка сообщается посредством нижней глазничной щели с глазницей, а медиально — посредством крыловидно - верхнечелюстной щели, fissura pterygomaxillaris , с крыловидно-небной ямкой. Крыловидно-небная (крылонебная) ямка,fossa pterygopalatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхней челюсти, верхней — нижнебоковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней — основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной — перпендикулярная пластинка небной кости. С латеральной стороны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообщается с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major , который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-небную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное отверстие, сверху и кзади — со средней черепной ямкой посредством круглого отверстия, кзади — с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу — с полостью рта через большой небный канал. С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели.

3)Передняя группа мышц предплечья. Плечелучевая мышца,m brachioradialis , имеет мясистое начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны. Круглый пронатор,т. pronator teres , — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части. Большая часть начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки и от пластинки фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — от венечного отростка локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку, и прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости. Лучевой сгибатель запястья,т. flexor carpi radialis , начинается от медиального надмыщелка плеча, от фасции и медиальной межмышечной перегородки плеча. Приблизительно на середине предплечья продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III ) пястной кости. Длинная ладонная мышца,т. palmaris longus , начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции и прилежащих мышечных перегородок предплечья. Имеет веретенообразное короткое мышечное брюшко, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Последнее проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладонного апоневроза. Локтевой сгибатель запястья,т . flexor carpi ulnaris, начинается двумя головками — плечевой и локтевой . Плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Локтевая головка начинается глубже — от глубокой пластинки (листка) фасции предплечья, медиального края локтевого отростка, заднего края локтевой кости. Вблизи начала, в проксимальной трети предплечья, обе головки сливаются. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Поверхностный сгибатель пальцев,m . flexor digitorum superficialis , начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды. Квадратный пронатор,m . pronator quadratus, — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тел локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, проходя в поперечном направлении, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости. Задняя группа мышц предплечья. Длинный лучевой разгибатель запястья,m . extensor carpi radialis longus , начинается мышечными пучками от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибателем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию II пястной кости. Короткий лучевой разгибатель запястья,m . extensor carpi radialis brevis , начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, от фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибатель мизинца,m . extensor digiti minimi , имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг. Локтевой разгибатель запястья,т. extensor carpi ulnaris , начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, задней поверхности локтевой кости, капсулы локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к задней поверхности основания V пястной кости. Супинатор,т. supinator (см. рис. 3.4.144), почти полностью покрыт поверхностными мышцами. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и от гребня супинатора на локтевой кости. Длинный разгибатель большого пальца кисти,т. extensor pollicis longus , начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище, в бороздке на задней поверхности лучевой кости; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.