Билет №32 5 страница

2) Кости предплюсны,ossa tarsi , включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд. Таранная кость,talus , имеет тело, corpus tali , головку, caput tali , и узкую соединяющую их часть — шейку, collum tali . Тело таранной кости представляет собой наиболее крупную часть кости. Верхняя ее часть является блоком таранной кости, trochlea tali , с тремя суставными поверхностями. Верхняя поверхность, fades superior , предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Две другие суставные поверхности, лежащие по бокам блока: медиальная лодыжковая поверхность, fades malleolaris medialis , и латеральная лодыжковая поверхность, fades malleolaris lateralis , сочленяются с соответствующими суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей. Латеральная лодыжковая поверхность значительно больше медиальной и достигает латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali . Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток таранной кости, processus posterior tali . Борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, делит этот отросток на медиальный бугорок, tuberculum mediate, и латеральный бугорок, tuberculum laterale . На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea anterior ; средняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea media , и задняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea posterior . М/у средней и задней суставными поверхностями находится борозда таранной кости, sulcus tali . Головка таранной кости направлена вперед и медиально. Пяточная кость,calcaneus , — самая большая кость стопы. Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Сзади тело пяточной кости имеет наклоненный книзу бугорок пяточной кости, tuber calcanei . На верхней стороне тела пяточной кости выделяются три суставные поверхности: передняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris anterior , средняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris media , и задняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris posterior . М/у средней и задней суставными поверхностями видна борозда пяточной кости, sulcus calcanei , к/рая вместе с соответствующей бороздой на таранной кости образует пазуху предплюсны, sinus tarsi, вход в к/рую находится на тыле стопы с латеральной стороны. От передневерхнего края пяточной кости с медиальной стороны отходит короткий и толстый отросток — опора таранной кости, sustentaculum tali . На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis musculi peronei ( fibularis ) longi . На дистальном (переднем) конце пяточной кости для сочленения с кубовидной костью имеется кубовидная суставная поверхность, fades articularis cuboidea . Ладьевидная кость,os naviculare , располагается медиально, м/у таранной костью и тремя клиновидными костями. Проксимальной вогнутой поверхностью она сочленяется с головкой таранной кости. Дистальная поверхность ладьевидной кости больше проксимальной; на ней имеются 3 суставные площадки для соединения с клиновидными костями. У медиального края заметна бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis (место прикрепления задней большеберцовой мышцы). На латеральной стороне ладьевидной кости может быть непостоянная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. Клиновидные кости,ossa cuneiformia (медиальная, промежуточная и латеральная), находятся кпереди от ладьевидной кости и располагаются в медиальной части стопы. Из всех костей медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediate , самая большая, сочленяется с основанием I плюсневой кости; промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium , — со II плюсневой костью; латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale , — с III плюсневой костью. Кубовидная кость,os cuboideum , находится с латеральной стороны стопы м/у пяточной костью и двумя последними плюсневыми костями. В местах соединения этих костей имеются суставные поверхности. Кроме того, на медиальной стороне кубовидной кости расположена суставная площадка для латеральной клиновидной кости, а несколько кзади и меньших размеров — для сочленения с ладьевидной костью. На нижней (подошвенной) стороне имеется бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidea , впереди к/рой проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis musculi peronei ( fibularis ) longi .Плюсневые кости,ossa metatarsi , представляют собой 5 трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая — I плюсневая кость, самая длинная — II . Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости,— corpus metatarsale , головку, caput metatarsale , и основание, basis metatrsalis . Тела плюсневых костей имеют призматическую форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны. Головка I плюсневой кости с подошвенной стороны разделена на 2 площадки, к к/рым прилежат сесамовидные кости. Основание I плюсневой кости образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания II и III костей сочленяются с промежуточной и латеральной клиновидными костями, а основания IV и V плюсневых костей — с кубовидной костью. На латеральной стороне V плюсневой кости находится бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis V , для прикрепления короткой малоберцовой мышцы. Кости пальцев (фаланги),ossa digitorum ( phalanges ), стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы имеются проксимальная фаланга, phalanx proximalis , средняя фаланга, phalanx media , и дистальная фаланга, phalanx distalis . Исключение составляет большой палец (I палец), hallux (digitus primus ), скелет к/ого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фаланги являются трубчатыми костями. Различают тело фаланги, corpus phalangis , головку фаланги, caput phalangis , основание фаланги, basis phalangis , и два конца. Тела проксимальных и средних фаланг несколько выпуклы в тыльную сторону. Основание каждой проксимальной фаланги имеет уплощенную ямку, к/рая служит для образования сустава с головкой соответствующей плюсневой кости. На основании средних и дистальных фаланг имеется по две плоские ямки, разделенные гребешком для сочленения с головкой фаланги, расположенной более проксимально. Каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком, tuberositas phalangis distalis Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная — выше пяточной и кубовидной. Кости медиального края предплюсны приподняты по сравнению с ее латеральным краем. При таком взаиморасположении костей стопы формируются ее своды, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади — это бугор пяточной кости, спереди — головки плюсневых костей, преимущественно II и V . Фаланги только слегка касаются земли. Можно выделить пять продольных сводов и поперечный сводстопы. Все продольные своды стопы начинаются в одной точке — это бугор пяточной кости. Отсюда линии (дуги) сводов направляются вперед и проходят вдоль плюсневых костей. Следовательно, в состав каждого свода входит одна плюсневая кость и часть костей предплюсны, расположенных между данной плюсневой костью и пяточным бугром. Так первый свод стопы (медиальный) образован I плюсневой, медиальной клиновидной костями, медиальной частью ладьевидной таранной и пяточной костями. Наиболее длинным и высоким яв/ся второй продольный свод, а наиболее низким и копотким — пятый. В поперечном направлении все 5 сводов имеют неодинаковую высоту. В рез/те на уровне наиболее высоких точек формируется дугообразно изогнутый поперечный свод стопы. Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные «затяжки» сводов стопы) и мышцами (активные «затяжки»). Для укрепления продольного свода стопы в качестве пассивных «затяжек» большое значение имеют подошвенные связки: длинная и пяточно-ладьевидная, а также подошвенный апоневроз. Поперечный свод стопы удерживается поперечно расположенными связками подошвы: глубокой поперечной плюсневой, межкостными плюсневыми и др. Мышцы голени и стопы также способствуют удержанию (укреплению) сводов стопы. Продольно расположенные мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам пальцев, укорачивают стопу и тем самым способствуют «затяжке» ее продольных сводов, а поперечно лежащие мышцы и идущее в поперечном направлении сухожилие длинной малоберцовой мышцы суживают стопу, укрепляют ее поперечный свод. При расслаблении активных и пассивных «затяжек» своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие. Благодаря сводчатому строению стопы тяжесть тела равномерно распределяется на всю стопу, уменьшаются сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжках, т. к. ее своды выполняют роль амортизаторов. Своды также способствуют приспособлению стопы к ходьбе и бегу по неровной поверхности.

3) Продолговатый мозг, medulla oblongata (myelencephalon),находится м/у задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и нижнюю части. Граница м/у продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия или месту выхода из мозга верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов. Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей — бульбус,bulbus. В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга иназваются: передняя срединная щель, fissura mediana ventralis [anterior]; задняя срединная борозда, sulcus medianus dorsalis [posterior]; переднелатеральная борозда, sulcus ventrolateralis [anterolateralis]; заднелатеральная борозда, sulcus dorsolateralis [posterolateralis]. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу валики — пирамиды, pyramides. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид, decussatio ру ramidum (decussatio motoria). Место перекреста также служит анатомической границей м/у продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находится овальное возвышение — олива, oliva, к/рая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные друг от друга задней промежуточной бороздой. Лежащий более медиально гонкий пучок, fasciculus gracilis, расширяясь, образует бугорок тонкого ядра, tuberculum gracile. Латеральнее располагается клиновидный пучок, fasciculus cuneatus, который сбоку от бугорка тонкого пучка образует бугорок клиновидного ядра, tuberculum cuneatum. Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продолговатого мозга — позадиоливной борозды, sulcus retroolivaris, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На поперечном разрезе, проведенном через продолговатый мозг на уровне олив, видны скопления белого и серого вещества. В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра, nuclei olivares caudales. Они изогнуты т. о, что их ворота, hilum nuclei olivares caudales, обращены медиально и вверх. Несколько выше нижних оливных ядер располагается ретикулярная формация, formatio reticularis, образованная переплетением нервных волокон и лежащими м/у ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. М/у нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волокнами, fibrae arcuatae internae, — отростками клеток, лежащих в тонком и клиновидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю, lemniscus medialis. Волокна медиальной петли принадлежат проприоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель, decussatio lemniscarum medialium. В верхнелатеральных отделах продолговатого мозга на срезе видны правая и левая нижние мозжечковые ножки.

1) Суставы отличаются друг от друга числом сочленяющихся костей, т. е. числом суставных поверхностей, и формой этих поверхностей. В зависимости от числа суставных поверхностей выделяют простой сустав,articulatio simplex , образованный только двумя суставными поверхностями, и сложный сустав,articulatio composita , образованный тремя и более суставными поверхностями. Различают комплексный и комбинированный суставы.Комплексный сустав характеризуется наличием м/у сочленяющимися поверхностями суставного диска для мениска, к/рый делит полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен двумя анатомическими изолированными суставами, действующими совместно. Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверхностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Одноосные: Цилиндрический сустав,articulatio trochoidea. Выпуклая суставная поверхность представляет собой отрезок поверхности цилиндра. Сочленяющаяся с ней суставная поверхность другой кости имеет суставную впадину такой же формы. Поскольку движение в названных суставах происходит вокруг продольной оси, оно называется вращением. Блоковидный сустав, ginglymus . На суставной поверхности цилиндрической формы имеется костный гребешок, а на соответствующей суставной впадине — направляющая бороздка. Блоковидная поверхность располагается поперечно по отношению к длиннику костей, образующих сустав. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание. Разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав. Двуосные: Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea . Суставные поверхности по форме представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответствующей ей ямки. Движения в суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной — приведение и отведение.

Седловидный сустав, articulatio sellaris . Образован взаимозахватывающими суставными поверхностями седловидной формы. Выпуклость одной поверхности соответствует вогнутости другой. Движения аналогичны движениям в эллипсоидном суставе и осуществляются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Мыщелковый сустав, articulatio bicondylaris . Выпуклая суставная поверхность всегда располагается на выступающем округлом отростке, называемом мыщелком, condylus . Этот сустав представляет собой как бы переходную форму от блоковидного к эллипсоидному, однако в блоковидном суставе меньше разность в величине и форме сочленяющихся поверхностей, чем в мыщелковом. Последний от эллипсоидного отличается количеством суставных головок: в эллипсоидном — одна, в мыщелковом — две. В мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей. Многоосные: Шаровидный сустав, articulatio spheroidea . Выпуклая суставная поверхность (головка) имеет форму шара, а вогнутая — форму соответствующей ей впадины. Суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка, поэтому движения в таком суставе могут совершаться свободно и вокруг множества осей. В шаровидных суставах возможны различные движения: сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение (вокруг сагиттальной оси) и вращение (вокруг продольной оси). Вследствие большой разницы в размерах сочленяющихся поверхностей шаровидный сустав является самым подвижным из всех суставов. Чашеобразный сустав, articulatio cotylica . Это разновидность шаровидного сустава, разница лишь в глубине суставной ямки. Последняя охватывает головку больше чем наполовину. Следовательно, разность угловых размеров суставных поверхностей головки и впадины невелика, что в значительной степени ограничивает объем (размах) движений в этом суставе. Пример — тазобедренный сустав. Плоский сустав, articulatio plana . Суставные поверхности сустава изогнуты мало и напоминают отрезки (участки) поверхности шара большого диаметра. Движения в суставе могут совершаться вокруг трех осей, но объем их ограничен вследствие незначительной разницы кривизны и размеров суставных поверхностей.

2) Полость гортани, cavitas laryngis , можно условно разделить на три отдела: преддверие гортани, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Верхний отдел — преддвериегортани,vestibulum laryngis , простирается от входа в гортань до складок преддверия, plicae vestibulares , между которыми находится щель преддверия,rima vestibuli . Передняя стенка преддверия образована покрытым слизистой оболочкой надгортанником, а задняя — черпаловидными хрящами. Средний отдел — межжелудочковый — самый узкий, простирается от складок преддверия вверху до голосовых складок внизу. М/у складкой преддверия (ложная голосовая складка) и голосовой складкой на каждой стороне гортани располагается желудочек гортани,ventriculus laryngis . Правая и левая голосовые складки, plicae vocales , ограничивают голосовую щель,rima glottidis , которая является наиболее узкой частью полости гортани. Большая передняя часть голосовой щели, соответствующая положению правой и левой голосовых связок, называется межперепончатой частью, pars intermembranacea . Меньшая задняя часть голосовой щели, располагающаяся м/у черпаловидными хрящами, получила название межхрящевой части, pars intercartilaginea. Нижний отдел полости гортани, расположенный под голосовой щелью, — подголосовая полость,cavitas infraglottica , постепенно расширяется и продолжается в полость трахеи. Слизистая оболочка, выстилающая полость гортани, имеет розовый цвет, покрыта мерцательным эпителием, содержит много серозно-слизистых желез, особенно в области складок преддверия и желудочков гортани; секрет желез увлажняет голосовые складки. В области голосовых складок слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, плотно срастается с подслизистой основой и не содержит желез. В подслизистой основе гортани располагается большое кол/во фиброзных и эластических волокон, которые образуют фиброзно-эластическую мембрану гортани,membrana fibroelastica laryngis . Она состоит из 2ух частей: четырехугольной мембраны и эластического конуса. Четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis , залегает под слизистой оболочкой в верхнем отделе гортани, участвует в образовании стенки преддверия. Вверху она достигает черпалонадгортанных складок, а внизу ее свободный край образует правую и левую связки преддверия, ligg . vestibulares . Эти связки расположены в толще одноименных складок. Эластический конус, conus elasticus , располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перстневидного хряща в виде перстнещитовидной связки, уходят вверх и несколько латерально и прикрепляются спереди к внутренней поверхности щитовидного хряща, а сзади — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Верхний свободный край эластического конуса утолщенный, натянутый м/у щитовидным хрящом спереди и голосовыми отростками черпаловидных хрящей сзади, образует на каждой стороне гортани голосовую связку, lig . vocale (правую и левую). Сосуды и нервы гортани.К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и нижней гортанной артерии, являющейся ветвью нижней щитовидной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды гортани впадают в глубокие шейные лимфатические узлы (внутренние яремные, предгортанные). Иннервируется гортань ветвями верхнего гортанного нерва, причем наружная ветвь снабжает перстнещитовидную мышцу, внутренняя — слизистую оболочку выше голосовой щели. Нижний гортанный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и слизистую оболочку ниже голосовой щели. Оба нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят гортанно-глоточные ветви от симпатического ствола.

3) Промежуточный мозг, diencephalon.Серое в/во промеж. мозга составляют ядра, относящиеся к подкорковым центрам всех видов чувств/ти. В промеж. мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные центры (регулируют все виды обмена веществ), нейросекреторные ядра. Белое в/во промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга. Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), к/рая расположена в дорсальных участках; гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного мозга; III желудочек. Таламусили зрительный бугор,thalamus dorsalis, — парное образование, имеющее форму, близкую к овоидной, расположен по обеим сторонам III желудочка. В переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бугорком, tuberculum anterius thalami [thalamicum]. Задний конец утолщен и называется подушкой, pulvinar. Только 2 поверхности таламуса свободны: медиальная, обращенная в сторону III желудочка и образующая его латеральную стенку, и верхняя, принимающая участие в образовании дна центральной части бокового желудочка. Таламус состоит из серого в/ва, в к/ром различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса. Эти скопления разделены тонкими прослойками белого в/ва. Основными ядрами таламуса являются передние, nuclei anteriores; медиальные, nuclei mediates, задние, nuclei posteriores. Таламус фактически яв/ся подкорковым чувствительным центром. Под таламусом располагается так называемая субталамическая область, regio subthalamica, к/рая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового в/ва, от таламуса отделен со стороны III желудочка гипоталамической бороздой. В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчиваются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро (люисово тело), nucleus subthalamicus. Метаталамус(заталамическая область), metathalamus, представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами — парными образованиями. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Эпиталамус(надталамическая область), epithalamus, включает шишковидное тело, которое при помощи поводков, habenulae, соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов.Гипоталамус, hypothalamus,образует нижние отделы промеж мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела. Зрительный перекрест,chiasma opticum, имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противоположную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт,tractus opticus. Зрительный тракт располагается медиально и сзади от переднего продырявленного в/ва, огибает ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения. Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор,tuber cinereum, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам — зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку,infundibulum, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра,nuclei tuberales. Co стороны полости III желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся углубление воронки. Сосцевидные тела,corpora mamillaria, расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади.Третий (III) желудочек, ventriculus tertius, занимает центральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов, а также расположенные ниже гипоталамической борозды медиальные отделы субталамической области.

16 билет.

1) Каждая кость,os , является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum , внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medullares , находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. Длинная(трубчатая) кость,os longum , имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть — тело кости, диафиз, diaphysis (от греч. dia — между, phyo — расту). Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis. Каждый эпифиз имеет суставную поверхность, fades artlcularis , покрытую суставным хрящом, к/рая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis . Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев). Короткая(губчатая) кость,os breve , имеет форму неправильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью, — в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны). Плоские(широкие) кости,ossa plana , участвуют в образовании полостей тела и выполняют также фун/ию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления мышц. Ненормальные(смешанные) кости,ossa irregularia , построены сложно, форма их разнообразна. Воздухоносные кости,ossa pneumatica , имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть. Кость имеет сложные строение и хим. состав. В живом организме кость содержит 50% воды, 28,15% орган. в/в, в том числе 15,75% жира, и 21,85% неорган в/в, представленных соединениями кальция, фосфора, магния. Прочность кости (механические свойства) обеспечивается физико-химическим единством органических и неорганических веществ, а также конструкцией костной ткани. Наружный слой кости представлен толстой (в диафизах трубчатых костей) или тонкой (в эпифизах трубчатых костей, в губчатых и плоских костях) пластинкой компактного вещества,substantia compacta . Под компактным вещ/ом располагается губчатое(трабекулярное) в/во,substantia spongiosa ( trabecularis ), пористое, построенное из костных балок с ячейками между ними, по виду напоминающие губку. Внутри диафиза трубчатых костей находится костномозговаяполость,cavitas medullaris , содержащая костный мозг. Компактное вещество построено из пластинчатой костной ткани и пронизано системой тонких питательных канальцев, одни из которых ориентированы параллельно поверхности кости, а в трубчатых костях — вдоль длинного их размера (центральный, или гаверсов, канал), другие, прободающие (каналы Фолькмана), — перпендикулярно поверхности. Через питательные отверстия в кость, в систему ее костных канальцев проникают артерия, нерв и выходит вена. Стенками центральных каналов служат концентрически расположенные костные пластинки в виде тонких трубочек, вставленных одна в другую. Центральный канал с системой концентрических пластинок является структурной единицей кости и получил название остеона,или гаверсовой системы. Пространства м/у остеонами выполнены вставочными(промежуточными, интерстициальными) пластинками.Наружный слой компактного в/ва кости образован наружными окружающими пластинками.Внутренний слой кости, ограничивающий костномозговую полость и покрытый эндостом, представлен внутренними окружающими пластинками.Остеоны и вставочные пластинки образуют компактное корковое вещество кости. Кроме суставных поверхностей, покрытых хрящом, снаружи кость покрыта надкостницей,periosteum . Надкостница — тонкая прочная соединительнотканная пластинка, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Внутри кости, в костномозговой полости и ячейках губчатого в/ва, находится костный мозг. В костном мозге разветвляются нервные волокна и сосуды. У взрослого человека красный костный мозг содержится только в ячейках губчатого вещества плоских костей (кости черепа, грудина, крылья подвздошных костей), в губчатых (коротких) костях, эпифизах трубчатых костей. В костномозговой полости диафизов трубчатых костей находится желтый костный мозг,medulla ossium flava , представляющий собой перерожденную ретикулярную строму с жировыми включениями.