Тема 6. Строение сердца

Занятие 8

Раздел 3. Сердечно-сосудистая система

Сердце представляет собой полый мышечный орган (рис. 26). Расширенная верхняя часть называется основанием, а узкая нижняя – его верхушкой. Масса сердца человека составляет 250 – 300 г (размер сердца соответствует в среднем сложенной в кулак кисти руки). Длина сердца 12–13см, ширина – 10-11см. Две трети части сердца лежит в левой части грудной полости, а одна треть – справа. В области предсердий находятся соответственно правое и левое ушко – дополнительные камеры предсердий.

Сердце перегородкой делится на правую и левую части. В правой части сердца собирается венозная кровь, в левой – артериальная. У человека сердце четырехкамерное. Различают правое предсердие и правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек.

Предсердия и желудочки сообщаются через предсердно-желудочковые отверстия. Между правым желудочком и правым предсердием отверстие закрывается трехстворчатым клапаном. В левой части сердца между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двустворчатый) клапан. От клапанов отходят сухожильные нити, которые присоединяются к сосочковым мышцам желудочков.

Стенка сердца образована тремя оболочками:

1) внутренняя – эндокард, выстилает желудочки и предсердия;

2) средняя – миокард – образована кардиомиоцитами и атипичными миоцитами, образующими проводящую систему сердца.

3) Наружная – эпикард – является частью серозной оболочки, переходящей в перикард – околосердечную сумку.

Кровообращение сердца осуществляется венечными (коронарными) сосудами, которые наподобие венца окружают сердце.

Проводящая система сердца (рис. 27). В сердечной мышце выделяют атипичные мышечные волокна, которые образуют проводящую систему сердца, состоящую из двух узлов и пучка Гиса. Синусно-предсердный (синатриальный) узел («водитель сердечного ритма») расположен в правом предсердии между правым ушком и местом впадения верхней полой вены. Одни его мышечные волокна переходят в миокард предсердия, а другие направляются к предсердно-желудочковому (атриовентрикулярному) узлу, который лежит в нижней части межпредсердной перегородки. От предсердно-желудочкового узла отходит пучок Гиса, который в виде разветвлений (волокон Пуркинье) направляется к кардиомиоцитам желудочков.

Сосуды малого круга кровообращения (рис. 26):

1) Легочный ствол, который выходит из правого желудочка, распадается на правую и левую легочные артерии (содержат венозную кровь). Правая легочная артерия входит в ворота правого легкого и делится на три долевые ветви, а левая легочная артерия в области ворот левого легкого делится на две ветви. Отверстие легочного ствола закрывается полулунными клапанами.

2) Четыре легочные вены (содержат артериальную кровь) выходят из легких и впадают в левое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке легочным стволом, который делится на правую и левую легочные артерии, несущие венозную кровь к легочным альвеолам, где осуществляется газообмен. Кровь насыщается кислородом и возвращается из легких по четырем легочным венам в левое предсердие (рис. 26).

Малый круг кровообращения предназначен для обогащения крови кислородом и выведения из организма углекислого газа.

Сосуды большого круга кровообращения (рис. 26):

1) Аорта выходит из левого желудочка и подразделяется на три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В основании аорты располагаются полулунные клапаны. От восходящей части аорты отходят венечные (коронарные) сосуды, питающие сердце. От дуги аорты отходят три крупных сосуда: а) плечеголовной ствол, который распадается на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию; б) левая общая сонная артерия; в) левая подключичная артерия. Нисходящая часть аорты подразделяется на грудную и брюшную части.

2) Верхняя полая вена, которая впадает в правое предсердие, образуется в результате слияния левой и правой плечеголовных вен.

3) Нижняя полая вена формируется в результате слияния правой и левой подвздошных вен и впадает в правое предсердие.

4) Воротная вена собирает кровь от органов пищеварительной системы и входит в ворота печени, где кровь проходит детоксикацию – освобождается от токсичных веществ и далее венозная кровь из печени оттекает в нижнюю полую вену.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, которая распадается на артерии артериолы капилляры. Через капилляры происходит обмен веществ между тканями и кровью. Венозная кровь от всех органов оттекает в верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие (рис. 26).

Задание:

1. Прочитать описание строения сердца; на муляже найти основные отделы сердца, сосуды малого и большого кругов обращения, венечные (коронарные) сосуды;

2. Зарисовать (в виде схемы) строение сердца (рис. 26), сделать на рисунке соответствующие обозначения: предсердия, желудочки, клапаны, перегородка, основные сосуды;

3. зарисовать (в виде схемы) большой и малый круги кровообращения;

4. изучить проводящую систему сердца.

Оборудование к занятию:

Муляжи: сердца, легкие вместе с сердцем.

Таблицы.

Занятие 9