Расположение плода в матке
Подготовка плода к рождению
Настроение
Перед родами, примерно за 2 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она каждый день проводит в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды?» — все время думает она. Такая смена настроений связана с ней-роэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Немаловажной причиной являются также те неудобства, которые женщина начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Все эти неудобства, постепенно накапливаясь и нарастая, примерно за 2—3 недели до родоразрешения достигают своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.
При нормально протекающей беременности здоровый плод принимает в матке характерное членорасположение: туловище малыша согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты и прижаты к животу, ручки скрещены на груди. Его движения лишь несколько изменяют положение конечностей, не нарушая его в целом. Примерно в 30—32 недели плод занимает положение, являющееся исходным для выхода из родовых путей во время родов. Кроме членорасположения при обследовании беременных и рожениц определяют положение и предлежание плода.
Положение плода — это отношение его продольной оси к продольной оси матки. Различают следующие положения плода:
- продольное положение (тело плода располагается вдоль матки);
- поперечное положение (тело плода располагается поперек матки, рис15); -косое положение (продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол).
Рис. 15
Продольное положение ребенка является нормальным и встречается в 99,5% всех случаев; поперечное и косое положения — патологические и встречаются в 0,5 % случаев. Предлежание плода — это отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Предлежащей частью называют ту часть, которая находится ближе ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. Если над входом в таз матери находится головка плода, значит, у плода головное предлежание, если тазовый конец — тазовое. Головные и тазовые предлежания в свою очередь подразделяются на ряд предлежании, уточняющих особенности положения плода в матке.
При головном предлежании, как правило, ко входу в родовые пути голова плода обращена затылком (затылочное предлежание), что встречается в 95% продольных предлежании. В остальных 5% случаев головка может располагаться теменем (рис. 1ба),лбом или лицом (рис. 1бб).При тазовом предлежании ко входу в родовые пути могут быть обра-
Рис. 1ба
Рис. 16b
щены ягодицы плода (ягодичное предлежание, рис. 17а),ножки (ножное предлежание) или ягодицы с ножками (ягодично-ножное предлежание, рис. 17b).
Знать расположение плода в матке очень важно, поскольку от этого во многом зависят особенности течения родов. Сроки формирования расположения плода в матке. В 30—32 недели положение и предлежание могут быть неустойчивыми и меняться, но все же должна наблюдаться общая тенденция. Положение ребенка формируется в 28—30 недель и, как правило, не меняется. В 32 недели определяется предлежание плода. Предлежание, которое плод занимает в 35 недель, считается предлежанием в роды, поскольку плод обычно его больше не меняет.
Рис. 17а Рис. 17б
Расположение плода в матке обусловлено нейроэндокринными механизмами. Обычно если у беременной были сбои в работе эндокринной системы, сильные стрессы или длительные эмоциональные напряжения, ребенок может принять патологическое положение, членорасположение или предлежание.