II. Дополнительная информация.

II.1. Схема активного посещения больного ребёнка.

1. Сбор анамнеза:

- Когда заболел?

- С чего началось заболевание?

- С чем связывают заболевание родители (контакт с инфекционным больным дома, в школе, в детском комбинате и т. д. , переохлаждение)

- Когда был вызван врач, какое лечение назначено?

- Изменилось ли состояние ребёнка после начатого лечения (ухудшилось или улучшилось, какие новые симптомы появились)?

2.Жалобы:

- Что беспокоит ребёнка сейчас? (обратить внимание на кашель, голос, одышку, температуру и т. д.)

3.Осмотр ребёнка:

- состояние

- сознание

- поведение, реакция на осмотр

- положение

- кожные покровы

- слизистые полости рта, зева

- подкожно – жировой слой, тургор мягких тканей

- тонус мышц

- костная система (состояние большого родничка)

- лимфатические узлы

- пульс

- частота дыхания

- пальпация живота

- физиологические отправления

4.Особенности ухода за ребёнком:

– кто ухаживает за ребёнком?

– чистый ли ребёнок

– чисто ли в комнате, проветрено ли проводится ли влажная уборка?

- выполняются ли рекомендации врача?

- как ребёнок переносит лекарства?

5.Советы:

- по режиму (постельный, домашний)

- по питанию

- по уходу (правила закапывания капель, туалет глаз, носа и т. д.)

- по лечению

II. 2. Пример записи активного посещения в «Истории развития ребёнка» (форма 112/у).

20/ III – 2009г. Активное посещение ребёнка, возраст 6 лет Рекомендации
T –37, 60 Заболел три дня назад, когда повысилась температура до 37,80, появились обильные серозные выделения из носа, редкий сухой кашель. Заболеванию предшествовало переохлаждение. Врач был вызван 17/III, поставлен диагноз: «ОРЗ» и назначено лечение – при температуре свыше 38,50 – панадол по 1ч. Л.; капли в нос – галазолин, грудной эликсир по 6 капель 3 раза в день. При посещении жалобы на кашель, повышение температуры до 37,40. Состояние удовлетворительное, ребёнок активный, охотно вступает в контакт, сон и аппетит не нарушены. Кашель стал влажным. Кожа обычной окраски и влажности. В зеве гиперемия задней стенки глотки и дужек. Подкожно жировой слой распределён равномерно. Тургор тканей и тонус мышц сохранены. Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, мягкие, безболезненные. Пульс хорошего напряжения и наполнения, частота 100 ударов в 1 минуту, частота дыхания – 25 в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. За ребёнком ухаживает мама, рекомендации врача выполняются, реакций на приём лекарств нет, уход хороший. В комнате чисто, проветрено. м/с Иванова. 1.Режим постельный до нормализации температуры 2. Обильное питьё (морсы, компоты, чай с лимоном) 3. Лечение, назначенное врачом продолжить 4. Ежедневная влажная уборка 5. Ограничение контактов 6. Явка на приём 23/III.