Устранение явлений интоксикации, введение лекарственного средства непосредственно и быстро в кровеносное русло для получения эффекта действия.
Струйное введение лекарственного раствора в кровеносное русло.
IV. 5. Техника внутривенной инъекции.
Цель:
Показания:
Оснащение:
- ампулы, флаконы с необходимыми лекарственными препаратами
- стерильные шприцы 10, 20 мл, система для внутривенного капельного ведения
- стерильный материал – ватные шарики, марлевые салфетки, пелёнки в биксах
- лоток для стерильного материала
- лоток для использованного материала
- пинцет в дезрастворе
- этиловый спирт 70%
- лейкопластырь
- стерильные перчатки
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| - Проинформировать ребёнка/родителей, получить согласие | - Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Придать ребёнку удобное положение - при использовании вен руки руку поместить на столик, маленького ребёнка запеленать, уложить на стол головой к себе. Положение помогает фиксировать медсестра – помощница. | - Обеспечение правильности проведения манипуляции |
| - Обработать кожу выбранной вены двумя шариками по ходу тока венозной крови | - Обеззараживание инъекционного поля |
| - Обработать руки спиртом | - Соблюдение стерильности |
| - Пережать вену выше места пункции жгутом или ватным тампоном (теменную вену) | - Для наполнения вены кровью |
| - Ввести иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи, быстро проколоть кожу на небольшую глубину | - Предупреждение прокола обеих стенок вены |
| - Коротким движением продвинуть иглу вперёд и проколоть стенку вены, направив иглу по её ходу | - Нахождение в русле вены |
| - При появлении крови из канюли иглы осторожно надеть шприц | - Создание системы для введения |
| - Потянуть за поршень шприца до появления крови в шприце | - Уверенность нахождения иглы в просвете вены, профилактика эмболии |
| - Ввести медленно лекарственный препарат | - Для оказания необходимой помощи |
| - Шариком со спиртом прижать место входа иглы, удалить её из вены, подержать ватный шарик на месте инъекции | - Для остановки кровотечения |
| - Наложить на место инъекции стерильную салфетку | - Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика осложнений |
| Завершение процедуры | |
| - Сбросить шприц с иглой в контейнер – накопитель с дезраствором | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки |
I
V. 6. Техника подачи увлажнённого кислорода.
Показания:
- асфиксия новорождённых
- стеноз гортани
- пневмония
- болезни сердца
- шоковые состояния с развитием гипоксемии и гипоксии
Оснащение:
- Аппарт Боброва
- Кислородная подушка
- Воронка
- Дистиллированная вода, 2% раствор натрия гидрокарбоната или спирт 96%
- Раствор фурациллина 1:5000
- Стерильные – лоток, носовой катетер №№ 9 – 12, шпатель, бинт, лейкопластырь.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную ёмкость нужный раствор на 2/3 объёма (высота столба жидкости 10 – 15 см), температура 30 – 400 . Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке. | - Спирт служит пеногасителем и используется при наличии отёка лёгких |
| - Проинформировать ребёнка/родственников, получить согласие | - Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
| Выполнение процедуры | |
| - При необходимости очистить носовые ходы ребёнка | - Обеспечение попадания струи кислорода в дыхательные пути |
| - Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос), поставить метку | |
| - Смочить раствором фурацилина вводимую часть катетера | - Предупреждение травмы слизистой |
| - Ввести катетер в нижний носовой ход до метки. Осмотреть зев с помощью шпателя. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева по задней стенке глотки. | - Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях |
| - Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем | - Обеспечение постоянного положения катетера |
| - Соединить катетер с аппаратом Боброва (на короткую стеклянную трубку аппарта Боброва). Соединить источник кислорода (кислородную подушку, кислородный баллон с длинной стеклянной трубкой) | - Исключение высыхания слизистой носа и ожога дыхательных путей |
| - Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода (на кислородную подушку положить груз для создания давления подачи кислорода) | - По назначению врача |
| Завершение процедуры | |
| - Закрыть вентиль источника кислорода по истечению срока времени подачи | - Продолжительность подачи определяется врачом (от 30 до 60 минут, в тяжёлых случаях до 6 часов) |
| - Удалить катетер из полости носа | - Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов |
| - Отправить катетер на дезинфекцию. Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание:
1. Подача кислорода может быть осуществлена с помощью кислородной подушки через воронку, которая оборачивается влажной марлевой салфеткой. Воронка подносится ко рту. На подушку помещается груз или на неё необходимо надавливать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.