ПО МИКРОБИОЛОГИИ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

для студентов 6 курса санитарно-гигиенического

факультета по "Клинической микробиологии"

Задача 1.

У больного прогрессирующая форма системной красной волчанки. После

длительного приема кортикостероидных препаратов стали наблюдаться приступы озноба, повышение температуры тела до 38^оС. Какова тактика микробиолога в отношении данного больного? Какой биосубстрат необходимо исследовать? Как Вы поступите при положительном результате на бактериемию? Ваши действия при получении отрицательного результата на бактериемию.

Задача 2.

Больной М. находится на стационарном лечении по поводу хронического пиелонефрита, стадия обострения. При обследовании мочи, обнаружена бактериурия 10⁵ КОЕ/мл. При бактериологическом исследовании были получены колонии с зоной сине-зеленого пигмента.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения бактериологического диагноза?

3. Какой признак считается быстрым опознавательным в отношении данного возбудителя?

Задача 3.

В стационар инфекционной больницы поступил ребенок 2 лет с жалобами на диарею до 4-5 раз в сутки, повышение температуры до 37,5^оС.Эпиданамнез и данные бактериологического исследования позволили исключить диагноз "Дизентерия". Был поставлен диагноз "Пищевое отравление". Однако, в течение последующих двух суток клиническая картина оставалась прежней. При повторном бактериологическом исследовании кишечного содержимого, на среде Эндо были получены лактозоположительные колонии, количество бактерий составило 5 . 10⁴ КОЕ/г, при микроскопии - грампотрицательные прямые палочки. Ваш предварительный диагноз? Таксономия возбудителя. Доказательства.

Задача 4.

При ФГДС исследовании у больного язвенной болезнью желудка была произведена биопсия пилороантрального отдела слизистой оболочки желудка. При микроскопии и окраске по Граму были обнаружены грамотрицательные извитые микробы.

О каком возбудителе можно думать?

Какие методы исследования позволят идентифицировать возбудителя?

Задача 5.

На прием к стоматологу обратился больной с жалобами на болезненность, чувство жжения, которое усиливается при приеме кислой пищи, образование налета, диффузного покраснения слизистой ротовой полости. Из анамнеза: перенес крупозную пневмонию, принимал большие дозы антибиотиков. При микроскопическом исследовании налета со слизистой щек, обнаружены овальные, почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

Ваш предварительный диагноз?

Какие методы позволят идентифицировать возбудителя?

Что могло послужить причиной данного заболевания?

Задача 6.

От больного, находящегося на стационарном лечении по поводу черепно-мозговой травмы, не наблюдалось образования осадка в спинномозговой жидкости. Однако, при бактериологическом посеве СМЖ были получены круглые колонии, плоские, слизистые на сывороточном и шоколадном агаре. Через 4 дня после люмбальной пункции у больного стали проявляться менингиальные симптомы.

Какой возбудитель явился причиной развития менингита у этого больного?

Задача 7.

В целях подготовки больного к операции была проведена катетеризация мочевого пузыря. После оперативного вмешательства больной стал жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, жжение и зуд после акта мочеиспускания. При микроскопическом и бактериологическом исследовании мочи были обнаружены грамположительные кокки в виде гроздьев винограда и грамотрицательные лактозоположительные палочки.

1. Считаете ли Вы данную инфекцию мочевыводящих путей внутрибольничной?

2. Как определить, что это госпитальные штаммы?

3. Как определить идентичность выделенных возбудителей?

Задача 8.

У больного хронической формой тонзиллита (декомпенсированная стадия), из мочи выделен стрептококк пиогенный 10⁶ КОЕ/мл.

Оцените степень бактериурии.

Что послужило причиной выделения стрептококков из мочи этого больного?

Задача 9.

В родильном доме от новорожденных были выделены энтеропатогенные штаммы E.coli. В это же время перенесла диарейное заболевание медсестра из палаты новорожденных.

1. Кто или что является источником инфекции?

2. Какие мероприятия необходимо провести в целях предупреждения распространения данной инфекции?

3. Какие причины со стороны медперсонала предрасполагают к возникновению и распространению инфекции?

4. Как установить источник инфекции?

Задача 10.

Вследствии операции на брюшной полости у больного возникла динамическая кишечная непроходимость с развитием геморрагического и некротического энтероколита. При бактериологическом исследовании кишечного содержимого были выделены крупные палочки, имеющие капсулу, грамположительные, неподвижные. На среде Китта-Тароцци отмечается помутнение и газообразование. Колонии обладают лецитиназной активностью.

О каком возбудителе можно думать?

Что могло служить причиной развития данной инфекции?

Задача 11.

На приеме у педиатра мать ребенка 4-х лет жалуется на наличие у него частых диспептических расстройств, аллергические реакции - диатез, зуд и шелушение кожных покровов. При бактериологическом исследовании фекалий ребенка был получен следующий результат:

C. albicans - 6 . 10³ КОЕ/г

E. coli - 2,5 . 10³ КОЕ/г

Proteus - 3 . 10⁶ КОЕ/г

Гемолитический стрептококк - 2,1 . 10⁶ КОЕ/г

Последний прием антибиотиков со слов матери был 2 месяца назад.

1. Какой можно сделать вывод на основании бактериологического исследования?

2. Последствием чего является данное состояние ребенка?

Задача 12.

В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний, соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевания по времени связаны с поступлением на работу новой няни.

1. Какие микробиологические исследования нужно провести для расследования вспышки?

2. Кого подвергнуть обследованию?

Задача 13.

Из испражнений больного с диареей приготовлен мазок и окрашен по Граму. В мазке грамотрицательные, тонкие спирально изогнутые бактерии, или палочки, напоминающие "Крылья чайки".

Что можно предположить?

Задача 14.

В клинику поступил больной в тяжелом состоянии с подозрением на сепсис, вызванный грамположительными кокками.

Какие нужно провести исследования, чтобы определить род и вид выделенного кокка?