Лекция 2. Анте- и неонатальный п-ды. Доношенный и недоношенный новорожденный.
I. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ период (в/у развития) продолжается от момента оплодотворения яйцеклетки до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней). В этот период особенно опасно действие тератогенных факторов, которые поражают тот орган, который в этот момент наиболее быстро растет и дифференцируется (в3-11нед–мозг,4-7нед–глаза и т.д.) и делятся на:
1.Экзогенные:
· ионизирующая радиация
· инфекции (коревая краснуха, аденовирус, вирус простого герпеса, гриппа, цитомегаловирус)
· химиопрепараты (антибиотики (тетрациклины), гормоны, салицилаты, цитостатики)
· промышленные, с/х, бытовые яды (гербициды, пестициды и др.)
2.Эндогенные: Мутации генов, генетические дефекты
Характеристика фаз антенатального периода:
| Фаза эмбрионального развития | Фаза плацентарного развития |
| Длительность: | |
| от 0 до 3-х месяцев беременности | то 3-х мес. беременности до рождения |
| Особенности: | |
| · Формирование из зародыша органов и систем плода · Между матерью и плодом еще нет плаценты, выполняющей барьерную функцию · Воздействия тератогенных факторов способствуют возникновению эмбриопатий (нарушение строения органов плода ВПР, не поддающиеся лечению) · Питание из желточного мешка | · Органы плода уже сформированы · Между матерью и плодом уже существует плацента, выполняющая барьерную функцию · Воздействия тератогенных факторов способствует возникновению фетопатий (нарушение функции органа плода, поддающиеся лечению) · Питание за счет матери |
В этот период очень важно правильно организовать наблюдение за беременной женщиной:
1) В женской консультациипри взятии на учет(12 недель беременности), в середине беременности, в процессе родоразрешения после клинического и лабораторного обследования беременную женщину относят к определенной группе риска, используя бальную систему оценки пренатальных факторов риска (1 лек). К группе высокого рискаотносятся беременные с суммарной оценкой пренатальных факторов 10 баллов и выше, среднего риска – 5 баллов, низкого – до 4-х баллов.Беременные женщины из групп высокого риска должны быть тщательно обследованы с привлечением специалистов.
2) В детских поликлиникахразработана система дородовых патронажей:
| Первый дородовый | Второй дородовый |
| Проводится участковой медсестрой | |
| Срок проведения | |
| После взятия на учет (до 12 недели беременности) | 32-40 неделя беременности |
| Направленность | |
| Будущая мать | Будущий ребенок |
| Цель | |
| Сбор анамнеза (генеалогический, социальный) и инструктаж будущей матери | Проверка выполнения рекомендаций, подготовка к послеродовому периоду |
| Инструктаж матери | |
| О здоровом образе жизни (по питанию, режиму дня, работы, вредным привычкам, оздоровлению матери и др.) | · О преимуществах естественного вскармливания, подготовке молочных желез к кормлению ребенка, профилактике гипогалактии, мастита · Об организации уголка ребенка, приобретении аптечки и приданного для новорожденного |
| Документация: сведения патронажа записываются в истории развития ребенка (ф. № 112) |