Подострый период
Ранняя нейрореабшштация
Острый период
Первые три часа
Состояния
В первые три часа вводятся
1. Препараты, снижающие энергетические потребности мозга (2 мл 0,5% реланиума,
тиопентал натрия в дозе 200 мг в/в или в/м. диприван)
2. 1 мл 1% никотиновой кислоты в 300мл Антиагреганты (10 мл 2.4% эуфилина
физиологического раствора в/в капельно или компламин. кавинтон, трен тал)
3. Блокаторы кальциевых каналов - нимотоп
4. Антиоксиданты
(6 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 20 мл в/в капельно)
5. Мембраностабилизаторы (кортикостероиды - предпочтительнее метилпреднизолон
в дозе 30 мг/кг, болюсное одноразовое введение 1/3 расчитанной дозы)
6. Макроэрги, милдронат 10% р-р 10 мг/кг в/в
7. Гепатопротекторы - гепа-мерц
При продолжении острого периода с клинической картиной среднемозгового синдрома 111 степени
1. Препараты, снижающие энергетические потребности мозга, включая опиоиды.
энкефалины, барбитураты, пропофол
2. Антиоксиданты (8 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 30 мл
1% р-р в/в капельно)
3. Антиагреганты и вазодилятаторы (кавинтон - 2 мл на 300 мл физиологического
раствора в/в капельно 2 раза в сутки или трентал 10 мл в/в капельно 2 раза в сутки)
4. Мембраностабилизаторы (кортикостероиды - болюсное введение коротким курсом
по типу пульс-терапии, предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг в
сутки, доза дается на 4 приема, продолжительность приема 3 суток)
5. Препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипинадалат - 50 мг по 2-
4 раза в сутки)
6. бета-адреноблокаторы - индерал (анаприлин, обзидан) под контролем
гемодинамических показателей
7. альфа-адреноблокаторы - сермион (ницерголин) - 4 мг в/в капельно
8. Гепатопротекторы - гепа-мерц
Сократить введение препаратов, снижающих метаболические процессы
1. Препараты метаболического действия (вводить в первой половине дня):
а) антигипоксанты (цитохром С - 8,0 мл 0,25% раствора в/в 4-6 раз в сутки:
актовегин от 400 до 2000 мг в/в капельно на 5% растворе глюкозы в течение 6-12
часов)
Ь) препараты ноотропного действия (церебролизин от 5 до 15 мл в/в капельно на
фоне введения декстрана «40» - 200 мл; пирацетам от 10 до 60 мл в/в капельно
с) ПК-мерц - 500 мл в/в капельно 1 раз в сутки
2. Антиоксиданты и дезагреганты
3. Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям
4. Обязательное введение противогрибковых препаратов, пробиотиков
5. Коррекция печеночной недостаточности - гепа-мерц
Исключить препараты, снижающие энергетические потребности мозга (при отсутствии
симптомов
раздражения)
1. Препараты, усиливающие метаболические процессы мозга:
a) курсы церебролизина и пирацетама
b) креатин-фосфат (неотон) от 1 до 6 г в первой половине дня под контролем ЭЗГ
с) дофаминовые препараты (наком)
d) глиатилин в/в или рег о» по 400 мг 2 раза в день
2. Антиоксиданты и дезагреганты
3. Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям
4. Противосклеротическая терапия - липостабил в инъекциях или в драже, окситерм
5. Витаминотерапия витаминами группы В, С. поливитамины, отоневрин
6. Физиотерапия