Лекарственная устойчивость бактерий, пути ее преодоления. Методы определения чувствительности к антибиотикам.
Антибиотики. Природные и синтетические. Классификация антибиотиков по химической структуре, механизму, спектру и типу действия. Способы получения.
Тема 7. Противомикробные препараты
Химиотерапевтические препараты –это лекарственные вещества, используемые для подавления жизнедеятельности и уничтожения микроорганизмов в тканях и средах больного, обладающие избирательным, этиотропным действием.
По направленности действия химиотерапевтические препараты делят на:
1) противопротозойные;
2) противогрибковые;
3) противовирусные;
4) антибактериальные.
По химическому строению выделяют несколько групп химиотерапевтических препаратов:
1) Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды). Они нарушают процесс получения микробами необходимых для жизни и развития ростовых факторов – фолиевой кислоты и др. веществ. К этой группе относят стрептоцид, норсульфазол, сульфаметизол, сульфаметаксазол идр.
2) Производные нитрофурана.Механизм действия состоит в блокировании нескольких ферментных систем микробной клетки. К ним относят фурацилин, фурагин, фуразолидон, нитрофуразон и др.
3) Хинолоны.Нарушают различные этапы синтеза ДНК микробной клетки. К ним относят налидиксовую кислоту, циноксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин.
4) Азолы – производные имидазола.Ингибируют биосинтез стероидов, что приводит к повреждению наружной клеточной мембраны грибов и повышению ее проницаемости. К ним относят клотримазол, кетоконазол, флуконазол и др.
5) Диаминопиримидины. Нарушают метаболизм микробной клетки. К ним относят триметоприм, пириметамин.
6) Антибиотики –это группа соединений природного происхождения или их синтетических аналогов.
Антибиотики – это химиотерапевтические препараты из химических соединений биологического происхождения (природные), а также их полусинтетические производные и синтетические аналоги, которые в низких концентрациях оказывают избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы и опухоли.
Требования, предъявляемые к антибактериальным препаратам:
- Они должны растворяться в воде, поскольку только в таком виде могут быть доставлены во внутреннюю среду организма.
- Препараты должны быть достаточно стабильны во внутренней среде организма, но не накапливаться в нем.
- Антибактериальные препараты должны быть безвредны, минимальные побочные действия и отсутствовать тератогенные и мутагенные эффекты.
Классификация антибиотиков.
В основу классификации антибиотиков положены разные принципы:
1. По способу получения (природные, синтетические и полусинтетические).
2.По направленности действия (антибактериальные, противогрибковые, противоопухолевые).
3. По числу видов (широкоспекторные, узкого спектра действия).
4.По происхождению продуцентами большинства антибиотиков являются грибы (плесневые- пенициллин, стрептомицин, тетрациклин), бактерии (полимиксин, грамицидин), высшие растения (фитонциды чеснока и лука), ткани животных и рыб (лизоцим, интерферон).
5. По химическому строению:
Бета-лактамы, гликопептиды, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, линкозамиды, левомицетин, рифамицины, полипептиды, полиены, разные антибиотики.
6. По механизму антимикробного действия антибиотики делят на несколько групп:
1. ингибиторы синтеза клеточной стенки- нарушают синтез микробной стенки (бета-лактамы, циклосерин, ванкомицин, тейкоплакин);
2. вызывающие повреждение цитоплазматической мембраны (циклические полипептиды, полиеновые антибиотики);
3. подавляющие белковый синтез и ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (группа левомицетина, тетрациклина, макролиды, линкозамиды, аминогликозиды, фузидин, анзамицины).
Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определяют диско-диффузным (метод диффузии в агар с применением бумажных дисков с антибиотиками) и метод разведений антибиотикак в плотной или жидкой питательной среде. Выбор метода зависит от цели исследования и возможностей лаборатории. Диско-диффузный метод следует рассматривать как качественный. Методы разведения – более точные количественные способы исследования. Их применяют в особо важных практических случаях и научно-исследовательской работе.