Нежелательные реакции
Формы выпуска
Показания
Нежелательные реакции
V-пенициллин
Показания
Лекарственные взаимодействия
Синергизм при сочетании с аминогликозидами, но их нельзя смешивать в одном шприце, так как при этом отмечается инактивация аминогликозидов. Используются комбинации с другими антибиотиками, например, с макролидами при пневмонии, с хлорамфениколом при менингите.
Следует избегать комбинации с сульфаниламидами.
· Инфекции, вызванные БГСА: тонзиллофарингит, рожа, скарлатина, острая ревматическая лихорадка.
· Внебольничная пневмококковая пневмония.
· Менингит у детей старше 2 лет и у взрослых.
· Бактериальный эндокардит - обязательно в сочетании с гентамицином или стрептомицином.
· Сифилис.
· Лептоспироз.
· Боррелиоз (болезнь Лайма).
· Сибирская язва
· Анаэробные инфекции: клостридиальные - газовая гангрена, столбняк; неклостридиальные (вызванные неспорообразующими анаэробами) при локализации процесса выше диафрагмы.
Феноксиметилпенициллин
По спектру активности не отличается от пенициллина, но более стабилен при приеме внутрь. Всасывается в ЖКТ на 60%, причем пища мало влияет на биодоступность. Высоких концентраций препарата в крови не создается; прием 0,5 г феноксиметилпенициллина внутрь примерно соответствует введению 300 тыс ЕД пенициллина. Т1/2 - около 1 ч.
· Аллергические реакции (см. Бензилпенициллин).
· Диспептические и диспепсические расстройства.
- Стрептококковые (БГСА) инфекции легкой и средней степени тяжести (тонзиллофарингит; инфекции кожи и мягких тканей).
- Профилактика ревматической лихорадки.
Таблетки по 0,1 г, 0,25 г, 0,5 г и 1,0 г; сироп; гранулы для приготовления суспензии.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПЕНИЦИЛЛИНА
К пролонгированным препаратам пенициллина (депо-пенициллинам) относятся бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль бензилпенициллина), который имеет среднюю продолжительность действия (около 24 ч), бензатин бензилпенициллин, обладающий длительным действием (до 3-4 недель), а также их комбинированные препараты.
Эти препараты медленно всасываются при внутримышечном введении и не создают высоких концентраций в крови.
· Аллергические реакции (см. Бензилпенициллин)
· Болезненность, инфильтраты на месте внутримышечного введения.
· Синдром Онэ - ишемия и гангрена конечностей при случайном введении в артерию.
· Синдром Николау - эмболия сосудов легких и головного мозга при введении в вену.
Профилактика сосудистых осложнений: строгое соблюдение техники введения - внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы с помощью широкой иглы, при обязательном горизонтальном положении пациента. Перед введением необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться в том, что игла не находится в сосуде.