Инфекционных заболеваний
Процесса - эпидемическом очаге и его составляющих
Понятие об элементарной ячейке эпидемического
Эпидемический очаг при антропонозных инфекциях - территория нахождения источника инфекции, где всегда имеются объекты внешней среды (факторы передачи), круг лиц соприкасавшихся (контактные) с больным и факторами передачи и это место, как правило, характеризуется определенными социальными и природными (болезнетворными) условиями, а также временными и территориальными границами.
Составляющие элементарной ячейки - это основные звенья эпидемического процесса. Их также называют «триадой Громашевского» - источник возбудителя инфекции, механизм передачи возбудителя, восприимчивое население(рис. 1). Каждая из звеньев триады является обязательной предпосылкой для возникновения эпидемического очага и поддержания эпидемического процесса в целом.
|
|
| |||||||
 | | ||||||||
Рис 1. Элементарная ячейка эпидемического процесса
2.3.1. Источник (резервуар) инфекции Источник инфекции –объект (среда), служащий(ая) местом естественной жизнедеятельности паразитов, без которого(ой) они не могут существовать как биологический вид. Эта среда известна как специфическая, главная среда обитания, которую в англоязычной литературе определяют какрезервуар возбудителя. Резервуар инфекции – совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе. Смысловое значение этих определений одно и тоже – сохранение возбудителей как вид в среде естественных хозяев. Однако на практике понятие резервуар, как правило, воспринимается как хранилище возбудителей инфекции: человеческая популяция, популяции определенных видов животных и окружающая (внешняя) среда (первый экологический признак). Тогда как в конкретной эпидемиологической ситуации, используется понятие источник инфекции, указывающий на конкретный объект (больной человек, животное, инфицированные элементы окружающей среды), из которого происходит заражение восприимчивых людей в конкретных условиях, времени и места.В соответствии с первым экологическим признаком болезни,при которых источником инфекции являютсяживотныеназывают зоонозами,а в случае заболевания имилюдей эти болезни именуются - зооантропонозами.При многих зоонозных заболеваниях человек является тупиком для возбудителя и не может стать источником для других людей.Инфекционные (паразитарные) болезни людей, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде, называютсапронозами. Болезни, при которых источником инфекцииявляются люди и болеют только люди, называютантропонозами.При этом выделяют различные категории источников инфекции, отличающиесястепенью эпидемиологической опасности, что в существенной мере зависит от формы клинических проявлений инфекции (манифестная, стертая, бессимптомная), степени ее тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и характера процесса (острый, хронический), а также периодов течения инфекционной болезни (инкубации, продромы, разгара и реконвалесценции). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют категория так называемых носителей возбудителей инфекционных заболеваний (бессимптомное течение болезни), а также категория больных с хроническим течением процесса, далее следуют категория больных со стертыми формами и в меньшей степени категория больных с манифестно-острой картиной. Вторым экологическим признаком для классификации антропонозов является основная эволюционно-обусловленная локализация возбудителей в организме специфического хозяина. По этому признаку возбудители антропонозов делятся на группы:· с кишечной локализацией;· с локализацией в дыхательных путях;· с локализацией на кожных и наружных слизистых покровах;· с локализацией в крови.Каждой локализации возбудителей соответствует свой тип механизма передачи, который реализуется через соответствующие пути и факторы передачи. 2.3.2. Механизм, факторы и пути передачи.В процессе эволюции паразиты (возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний) хорошо приспособились к естественному обитанию в организме животного и человека. Однако, человек и животное смертны, а вместе с ними должны были бы погибнуть и возбудители и, следовательно, исчезнуть как биологический вид в природе. Но этого на самом деле не происходит, поскольку возбудители постоянно перемещаются из организма одного хозяина в организм другого. К перемещению возбудителей вынуждает ограниченное время его пребывания в организме хозяина, лимитируемое периодом до начала выработки иммунитета.Для того чтобы перейти из одного организма в другой в большинстве случаев паразит должен оставить своего биологического хозяина и попасть во внешнюю среду. Пребывание и перемещение во внешней среде позволяет возбудителю найти нового хозяина и внедриться именно в те органы и ткани, к которым паразит адаптировался в процессе эволюции.
Механизм передачи - это эволюционно обусловленный способ перемещения возбудителей инфекционных заболеваний из инфицированных в неинфицированные популяции хозяев, что обеспечивает возможность сохранения паразитов как вид в природе. Этот процесс представляет собой последовательную смену следующих друг за другом фаз. Иногда возбудители из зараженного в здоровый организм попадают напрямую, путем соприкосновения, без участия внешней среды. В остальных случаях это реализуется при помощи трех фаз (рис.2).
Первая фаза механизма передачи, а именно выведение возбудителя из организма источника инфекции, осуществляется благодаря появлению патологических (понос, рвота, кашель, чихание и др.) или осуществлению физиологических актов (дефекация, мочеотделение, дыхание, разговор, менструация и др.). Кроме того, при нахождении возбудителя в замкнутой системе человека или животного (кровь, лимфа) он может быть активно извлечен из организма кровососущими насекомыми (вши, блохи, комары, москиты, клещи и др.), а также при проведении различных медицинских и немедицинских манипуляций. В древние времена травмы кожи и слизистых оболочек во время охоты, работы, при контакте людей друг с другом и внешней средой заменяли медицинские манипуляции.