П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Произв.
ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, пораж.почек и печени. ПП: забол.почек, печени, берем-ть. Производные
антраниловой к-ты. Мефенамовая и флуфенамовая к-ты. Э: высок.жаропониж, противовосп.и анальгет.акт-ть, стимул.
выр-ки интирферона. П: колагенозы, вир.забол. ПЭ: самое низкое ульцероген.д-е,диспепсия, угнет.кроветвор.ПП: язв.бол,
бол.крови, почек, лечение антикоагулянт-ми. Произв.индолуксусной к-ты- индометацин. Э: наиб.высок.противовосп,
аналгетич.и жаропониж.акт-ть. П: коллагенозы.ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротокс-ть.
ПП: язва, бронх.астма, беременность, лактация. Произв. фенилуксусной к-ты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин.
фенилпропион.к-ты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия,нейро и гепатотокс-сть,наруш.
зрения, угнетение кроветвор.ПП: язв.бол,кровоточ-ть. Произв.нафтилпропион.к-ты. Э: противовосп, анальгетический,
действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.
ВОПРОС 18 «ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Прим.для предупрежд.или уменьш.судорог или их эквивалентов(потеря созн,поведенч и вегет.расстр-ва).Угнетение
противоэпилепт.в-вами межнейр.перед.возб-я связ.с подавл.проц.возб-я нейронов; с усил.тормоз.влияний,обусл.стимуляцией
тормозных нейронов. К этим ср-вам есть требования: высокая акт-ть и большая прод-ть д-я; хорош.всасыв.из ЖКТ,не должны
возникать-снотвор,седатив.эф-ты,кумуляция,привыкание,лекар.завис-ть.
Классификация: 1)Генерализованные формы эпилепсии: а)Больш.судорож.припадки-натр.вальпроат,ламотриджин,дифенин,
топирамат,карбамазепин,фенобарб,гексамидин; б)Эпилептич.статус-диазепам,клоназепам,дифенин-натрий,лоразепам,
фенобарб-натрий; в)Малые приступы эпилепсии-этосуксимид,клоназепам,триметин,натрия вальпроат,ламотриджин;
г)Миоклонус-эпилепсия-клоназепам,натрия вальпроат,ламотриджин; 2)Фокальные формы эпилепсии:карбамазепин,
ламотридж,клоназепам,тиагабин,натр.вальпроат,фенобарб,топирамат, вигабатрин,дифенин,гексамидин.
Фенобарбитал. МД: угнет.нейр.эпилепт.очага, и распр.возб.на двиг.центры коры. Э: седатив, снотвор,противосудор. П:
большие припадки. ПЭ: кумуляция, зав-ть, аллергия. Дифенин. Препятствует перед.имп.из эпилепт.очага.
Э:противосудор,антиаритмич,сонливость. П: большие припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, гингивит,тошнота,рвота, кож.высып.
ПП: бол.печени и почек, декомпенсация ссс. Гексамидин. МД: как у фенобарб. Э:менее выраж.противосудор.и снотв.
д-я. П: бол.припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, тошнота,кож.проявл.ПП: бол.печени, почек, кроветвор. Карбамазепин.Возб.
бензодиазеп.рец-ры, повыш.чувств-ть ГАМК рецепт.к ГАМК. Э: противоэпилептич, успокаивающ. П: бол.и малые
припадки,смеш.формы эпилепсии. ПЭ: наруш.ЦНС, диспепсия. ПП: нельзя комбинир.с МАО, с этил.спиртом.
Триметин.Э: угнет.полисинапт.рефл.спин.мозга и нейронов. П: малые приступу эпилепсии. ПЭ: токсичен, тяж.пораж.
кроветвор,пораж.печени и почек, аллергия. ПП: бол. крови, печени и почек. Этосукцимид: МД, Э, П- как у триметина.
ПЭ: менее токсичен, чем триметин, пораж.крови и почек, диспепсия,головокруж,слаб. ПП: бол.крови, печени и почек.
Нитразепам, клоназепам. МД: актив.ГАМК- эргич.перед.путём стимул.бензодиазепин.рецепт.Э: транквилизир,седатив,
противосудорож. П: эпистатус, миоклонус-эпилепсия. ПЭ: мышеч.слаб,сонлив, вялость, атаксия, сухость во рту,
головокруж, кож.высып. ПП: печён.и почеч.патол,миастения, берем-ть, злоупотребл.алког.Натрия вольпроат. МД:
вызыв.накопл.в мозге ГАМК. Э: противосудор, седатив. П: большие и малые припадки, миоклонус эпилепсия. ПЭ:
тошнота, рвота, диарея, атаксия, сонливо, ухудш.свёрт.крови. ПП: бол.печени, поджел.жел, гемораг.диатез, беременность.
ВОПРОС 19 «СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРКИНСОНИЗМА»
Болезнь Паркинсона-хронич.нейродегенератив.забол,при кот.пораж.ядра экстрапирамид.системы. Проявления-
ригидность,тремор,гипокинезия,изменение походки и позы больного,возн.психич.наруш,страдает умствен.деят-ть.
Леводопа. МД: в ЦНС превращается в дофамин, кот.ослабл.проявл. паркинсонизма. Э: устраняет гипокинезию. П:
болезнь Паркинсона. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические растройства. ПП: наруш.ф-и печени и почек,
эндокр.желёз, детям до 12 лет. Мидантан. МД: спос.освобожд.дофамина и угнетает его обратный захват. Э: усран.
гипокинезии, противовирусный. П: болезнь Паркинсона. ПЭ: раздражительность, бессоница, галюцинации, гипотензия,
головная боль, диспепсия. ПП: галюцинации, судорожные синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз.
Бромокриптин. МД: стимуляция дофамин.рец-ров. Э: противопаркинсонич, повыш.продукции пролактина и
соматотропина. П: паркинсонизм, аменорея, бесплодие, сниженная лактация, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.
ПЭ: тошнота, рвота, гипотензия, психические нарушения, дискинезия, непереносимость этилового спирта, запоры.
ПП: гипотензия, заболевания жкт. Депринил. МД: подавл.проц.инактивации дофамина. Э: противопаркинсонич.П:
в комбинации с леводопой. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства. ПП: эсенциальный
тремор, хорея. Тропацин, циглодол. МД: блокир.холинорец.базал.ганглиев и устраняют двигат.наруш. Э: централ.
холинолитический, устран.регидность, гипокинезию. П: паркинсонизм. ПЭ: сухость во рту, тахикардия, повышение
внутриглазного давления, нарушение аккомодации, угнетение перистальтики кишечника, возбуждение в ЦНС. ПП:
глаукома, болезни сердца, печени, почек, наруш.мочеотделения, гипертроф.простаты.
ВОПРОС 20 «НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Препараты этой группы оказ.антипсихотич.или выраж.седатив.д-е.Антипсихотич.эф-кт проявл.в устран.продукт.
симптоматики психозов(бреда,галлюц)и задержке дальнейш.разв.забол. Психоседатив.д-е обусл.общим успокоен,
сопровожд.устран.аффектив.напряж-ти,сниж. Беспок-ва, тревоги,пониж.двиг.акт-ти.Влияние на дофаминергич.сист
.объясн.также спос-ть антипсихотич.ср-в вызыв.типич.побоч.эф-т-экстрапирамид.наруш. Классификация:
1)Типичные антипсихотич.ср-ва: произв.фенотиазина-аминазин,трифтазин,фторфеназин; произв.тиоксантена-хлорпротиксен;
произв.бутирофенона-галоперидол. 2)Атипичные антипсихотич.ср-ва: бензамиды-сульпирид; произв.бензодиазепина-
клозапин. Мех.д-я: в ЦНС: блокада дофамин.рец-ров, блокада адренорец.восход.ретикул.формации, блокада централ.м-
холинорецепт.и серотонин.рец-ров, угнет.выдел.и обратн.захвата биоген.аминов. В органах: блокада м-холино-, а-адрено-
, н-гистамино и серотонин.рец-ров, прямое миотропн.спазмолитич.д-е. Эф-ты: центральные: устранение бреда и галюцин
эмоц.индеферентность,успокоение, сонливость, гипотермия, галакторея, противорвотное, расслабление скелетной муску-
латуры, антидепресантное. Периферические: снижение АД, снижение секр.желёз, устран.спазма гладких мышц. Показания
купирование возбу-я, психозы, лек.завис-ть и наркомания, рвота, икота, нейролептаналгезия, премедикация. Побоч.эф-ты:
апатия, депрессия, экстрапирамид.расстр-тва, гипотензия, раздражение кожи и слизистых, лейкопения, агранулоцитоз.
Нейролептанальгезия-своеобр.физиол.сост,характ.потерей болевой чувст-ти при сохр.созн.и безразличии к окружающему.
Кроме наркотизир,дает эффектив.противошок.эфф-т и почти не оказ.угнет.влияния на печень, почки,миокард, и дых.Он
облад.противорвот.св-вом и имеет большую широту терапевтич.д-я. Обычная методика сост.из премедикации за 30-40 мин
до начала обезбол-я, внутримышечного введения 1-2 мл дроперидола, 1-2 мл фентанила и 0,5-1 мл атропина сульфата.
ВОПРОС 21 «АНТИДЕПРЕСАНТЫ»
Антидепрессанты-в-ва,примен.для лечения депрессий. Классификация: 1)Ср-ва,блокир.нейронал. захват моноаминов:
а)неизбират.д-я,блокир.нейронал.захват серотонина и норадреналина-имизин,амитриптилин; б)избират.д-я: блокир.
нейрон.захват серотонина-флуоксетин; блокир.нейрон.захват норадреналина-мапротилин; 2)Ингибиторы моноамино-
оксидазы(МАО): а)неизбират.д-я(ингибит.МАО-А и МАО-В)-ниаламид,трансамин; б)избират.д-я(ингибиторы МАО-
А)-моклобемид. Классификация по сопутствующему действию. 1) С сопутств.психоседат.эф-том- тимолептики-
амитриптилин, азафен. 2) С сопутств.психостимул.эф-ом- тимоэректики- ниаламид, трансамин 3) Могут оказ.и психо-
стимулир.и седатив.д-е. Имизин: активен, латент.период- 2-3 недели, особ-ть: оказ.м-холиноблокир.д-е, папаверино
подобное и антигистамин. д-я. ПЭ: сухость во рту, наруш.аккомодации, тахикардия, гипотензия, головная боль, тремор.
Амитриптилин: активен, лат. период- 10-14 дней, особ-ть: превосх.имизин по м-холиноблокир.и антигистамин.акт-ти.
ПЭ: те же + сонливость. Ниаламид: низкоактивен, лат. период- 12-14 дней, особ-ти: малотоксичен, усил.эффекты
адрено- и симпатомиметиков, антагонист резерпина. ПЭ: гипотензия, головокружения, бессоница, головная боль,
диспепсия, сухость во рту.
ВОПРОС 22 «ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ»
Транквилизаторы(=анксиолитики)-уменьш.внутр.напряж,устран.беспокойства,тревогу,страх, обл.седатив.д-ем.Прим.
при невротич.и неврозоподоб.сост. Классификация: 1)Агонисты бензодиазеп.рецепт(диазепам,феназепам); 2)Агонисты
серотонин.рецепт(буспирон); 3)В-ва разного типа д-я(амизил). Классификация: 1)Длит.д-я( период полурасп.24-48ч)-
феназепам,диазепам, хлордиазепоксид. 2)Средней продолж-ти д-я(6-24ч)-нозепам,лоразепам,альпразолам; 3)Короткого
д-я(менее 6ч)-мидазолам. МД: производных бензодиазепама: являясь агонистами бензодиазепин.рец-ров,тесно связ.с
ГАМКа-рец-рами,при стимуляции рец-ров набл-аллостерич.акт-я ГАМКа-рец.Повыш.частота открыв.каналов для ионов
Cl,что увелич.входящ.ток Cl. Возн.гиперполяриз.мембр.и угнет.нейронал.акт-ти. МД: производных дифенилметана:
блокада м-холинорецепт.ретик.формации. Эф-ты: транквилизирующий, седативный,снотворный, центральный
миорелаксирующих, противосудорож,амнестический. Показания: неврозы, неврастении, истерии, реактив.депрессия,
гиперкинезы, тики, паркинсонизм, премедикация, эпилептические припадки.
ВОПРОС 23 «СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА»
Неорганические- Na-бромид, К- бромид. Комбинир.преп-корвалол валокормид,валоседан, бромкамфора.Растител.преп-
преп.валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона. Бромиды(натрия,калия-бромиды)-усил.проц.торможения в коре голов.
мозга; облад.противоэпилептич.св-вами.Прим.при неврозах,повыш.раздраж-ти,бессоннице. Бромиды кумулируются и
могут вызв.хронич.отравл-бромизм,проявл.заторможен-ю,апатией,наруш.памяти,раздр.слиз.обол-кашель,насморк,диарея.
Препараты валерианы-настой,настойка,экстракт-седативн,слаб.транквилизир. Показания: лёгкие неврозы, соматические
заболевания с невротич.синдромом. Противопоказания: индивид.непереносимость.
ВОПРОС 24 «ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ»
Психостимуляторы-в-ва,повыш.настроение,способность к восприятию внеш.разжраж,психомотрную акт-ть; уменьш.
чувство усталости,повыш.физич.и умствен.работоспос, врем.сниж.потребность в сне. Классификация: а)Фенилалкиламины-
фенамин; б)Произв.пиперидина-пиридрол,меридил; в)Произв.сиднонимина-сиднокарб; г)Метилксантины-кофеин.
Фенилалкиламины. Фенамин. МД: высвоб.норадрен.и дофамина из симпат.нерв.оконч.и депо в тканях и затрудн.их
обратн.захвата. Э:психостимулир,анорексигенный,аналептич, периферич.адреномиметич-сокращ.гладких мышц сосудов,
повыш.АД. П: для повыш.работоспос, при нарколепсии, депрессиях. ПЭ: бессоница,тахикард,аритм,привыкание,
пристрастие, сниж.аппетита. ПП: бол.печени, гипертензия,атеросклероз, орг.забол.ссс. Произв.пипиридина- пиридрол,
меридил. МД: тот же. Э: менее сильн.возбужд.д-е,меньше влияние на адренерг.сист.П: астения, повыш.утомл-ть. ПЭ:
бессоница, чувство бесп-ва, тревоги. ПП: бессоница, атеросклероз, стенокардия, гипертиреоз, истощение. Производные