Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ.
Контроль за эффективностью сердечно-легочной реанимации.
Необходимо оценивать пульсацию на сонной или бедренной артерии (при проведении сердечно-легочной реанимации двумя реанимирующими контроль за состоянием больного и эффективностью непрямого массажа сердца осуществляет человек проводящий искусственное дыхание).
При появлении пульса прекратить непрямой массаж сердца и оценить наличие спонтанного дыхания.
При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание и определять наличие пульсации на сонной артерии после каждых 10 вдуваний воздуха в легкие.
При восстановлении самостоятельного дыхания и отсутствии сознания поддерживать проходимость верхних дыхательных путей и тщательно контролировать наличие дыхания и пульсации на сонной артерии. Если нет оснований предполагать травму шейного отдела позвоночника, пострадавшему придают “восстановительное положение”.
Необходим ЭКГ-контроль. Электрическая активность сердца должна мониторироваться непрерывно и как можно раньше начиная с момента остановки эффективной сердечной деятельности.
Большое значение имеет правильное руководство бригадой реаниматоров, которое выполняет самый опытный специалист. Это необходимо в первую очередь для контроля за адекватным выполнением основных приемов реанимации.
Кроме базового комплекса СЛР каждый врач должен знать основы специализированной помощи. Перед тем как перейти к этому разделу мы кратко остановимся на причинах клинической смерти: поражение органов дыхания и остановка кровообращения.
1) Изолированное поражение дыхания наблюдается не часто и при своевременной помощи (освобождения от инородных тел и восстановления проходимости дыхательных путей) во многих случаях заканчивается благополучно.
Наиболее тяжелой ситуацией следует считать изолированную или в сочетании с нарушением дыхания остановку кровообращения.
2) Под остановкой кровообращения (ранее это называли остановкой сердца) понимают состояние, при котором гемодинамическая деятельность сердца неэффективна в первую очередь по отношению к мозговому и коронарному кровотоку.
Различают три основных механизма остановки кровообращения:
2. Асистолия желудочков и брадиаритмия (в том числе поперечная блокада проводящей системы сердца).
3. Электромеханическая диссоциация, ранее называвшаяся "неэффективным сердцем".