ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
Срочным вызовом специализированной реанимационной бригады.
Немедленным началом СЛР.
Возможно более раннее установление клинической смерти.
Наступление клинической смерти обусловлено триадой клинических признаков:
1. Отсутствие сознания (кома).
Это один из главных симптомов, отражающих нарастающую гипоксию мозга. Обычно развивается в течение 10 секунд от момента остановки кровообращения.
2. Отсутствие пульсации на крупных артериях.
Определение пульсации на сонной артерии: легкое прижатие двумя или тремя пальцами в ямке между боковой поверхностью гортани и мышечным валиком на боковой поверхности шеи. Один из основных симптомов диагностики внезапной остановки кровообращения.
3. Остановка дыхания (апноэ)
Отсутствует экскурсия грудной клетки и движение воздуха из дыхательных путей.
Наряду с указанными признаками, появляются следующие симптомы:
4. Паралитическое расширение зрачка (появляется на 40-60 сек клинической смерти).
5. Клонические и тонические судороги, вследствие гипоксии мозга. Появляются рано - в момент потери сознания. Часто судороги - первый симптом, который замечают окружающие.
6. Изменение цвета кожных покровов: бледные или синюшные.
7. Арефлексия.
Констатация остановки дыхания и кровообращения должна проводится достаточно быстро. Следует помнить, что только наличие выдоха является признаком спонтанной вентиляции, а пульс на крупных артериях - адекватного кровообращения. При этом можно допустить ошибку, приняв за дыхательные движения спазм диафрагмы, рвотные рефлексы и т.д.
Важно учитывать, что различные симптомы могут возникать не одновременно. Так при первичной остановке дыхания сердечная деятельность может продолжаться 3-4 мин, а при остановке сердца дыхательные движения - до 1 мин.
При диагностике клинической смерти не следует дожидаться появления всех признаков, а необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Различают базовый комплекс СЛР (включает в себя элементарное поддержание жизни с помощью классических методов СЛР) и специализированную реанимационную помощь (когда в комплекс реанимационных мероприятий включаются внутривенное введение медикаментов и использование дополнительных инструментальных пособий: дефибрилляция, интубация трахеи, активная компрессия-декомпрессия грудной клетки, а также ЭКГ-диагностика нарушений ритма сердца, мониторинг и интенсивная терапия постреанимационных нарушений).