Органы дыхания.
Тесты.
1. Какие жалобы характерны для повышения давления и застоя крови в малом круге кровообращения
1 – Отеки на ногах
2 – Кашель, усиливающийся при физическом напряжении
3 – Кровохарканье
4 – Приступы удушья
5 – Боль в грудной клетке
2. Какие жалобы характерны для повышения давления и застоя крови в большом круге кровообращения
1 – Боль в правом подреберье
2 – Отеки на ногах
3 – Боли в области сердца
4 – Кашель
5 – Кровохарканье
3. Цианоз кожи и отеки в области нижних конечностей могут быть обусловлены
1 – Заболеваниями почек
2 – Хронической левожелудочковой недостаточностью
3 – Хронической правожелудочковой недостаточностью
4 – Заболеваниями вен нижних конечностей
5 – Заболеваниями артерий нижних конечностей
4. Приступы удушья при заболеваниях сердца чаще обусловлены
1 – Острой правожелудочковой недостаточностью
2 – Острой левожелудочковой недостаточностью
3 – Острой левопредсердной недостаточностью
4 – Острой правопредсердной недостаточностью
5 – Острой сосудистой недостаточностью
5. Жалобы на сердцебиение могут быть при:
1 – Тахикардии
2 – Нарушении ритма сердца
3 – Сердечной недостаточности
4 – Атриовентрикулярной блокаде II степени
5 – Атриовентрикулярной блокаде III степени
6. В патогенезе отеков при заболеваниях сердца имеют значение факторы:
1 – Повышение гидростатического давления в венах и капиллярах большого круга
2 – Нарушение водносолевого обмена
3 – Снижение онкотического давления плазмы крови
4 – Замедление кровотока в капиллярах и венах
5 – Все перечисленные факторы
7. Одышка при физических нагрузках у больных с заболеваниями сердца может быть признаком
1 – Бронхоспазма
2 – Атриовентрикулярной блокады I степени
3 – Сердечной левожелудочковой недостаточности
4 – Блокады левой ножки пучка Гиса
5 – Сосудистой недостаточности
8. О чем свидетельствует появление ритма галопа
1 – О митральном стенозе
2 – О стенозе устья аорты
3 – О недостаточности митрального клапана
4 – О тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности
9. Как называется ритм сердца, если выслушивается усиленный 4-ый тон
1 – Ритм галопа пресистолический
2 – Ритм галопа протодиастолический
3 – Ритм галопа мезодиастолический
4 – Эмбриокардия
5 - «Ритм перепела»
10. Какие из перечисленных характеристик соответствуют «ритму галопа»
1 – 1й тон на верхушке сердца усилен, хлопающий
2 – 1й тон на верхушке сердца ослаблен
3 – Дополнительный тон создает кажущееся раздвоение 2го тона на верхушке
4 – Лучше выслушивается на верхушке, после физической нагрузки
5 – Выслушивается, как правило, на фоне тахикардии
Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гастрита»
Задания для самостоятельной работы
1. Допишите следующие определения:
1. Острый гастрит – воспалительный процесс, поражающий ……………………………………………..оболочку желудка.
2. Хронический гастрит – заболевание желудка длительно протекающее, которое характеризуется …….. перестройкой ………………………..и развитием……………………………..недостаточности.
3.Зарубежная классификация предусматривает выделение двух форм заболевания:
Хронический гастрит типа А…………………………………………………..
Хронический гастрит типа В…………………………………………………..
4.К эндогенным факторам, вызывающим воспалительные заболевания желудка относятся:
1. хроническая инфекция полости рта и носоглотки.
2. ……………………………………………………….
3. заболевания эндокринной системы.
4. …………………………………………………………
5. аутоинтоксикация при хронической почечной недостаточности.
5.К экзогенным факторам, вызывающим воспалительные заболевания желудка относятся:
1. ……………………………………
2. злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
3. ………………………………………….
4. злоупотребление пищей с острыми приправами.
5. …………………………………………………
2. Составьте задачу по аналогии:
Больной жалуется на постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи.
Вопросы:
1.Что может быть причиной появления постоянных болей в эпигастрии?
Постоянная боль может быть при постоянном воздействии
причинного фактора. Таким постоянно действующим фактором чаще всего является воспалительный процесс.
2. В чем причина усиления постоянных болей в эпигастрии после приема пищи?
Прием пищи сопровождается активацией моторной и секреторной деятельности желудка, которые играют роль дополнительных факторов раздражения нервных рецепторов слизистой. Кроме того, химический состав пищи также может играть роль раздражающего фактора.
3.Для каких заболеваний наиболее характерны постоянные боли в эпигастральной области.
Для хронического гастрита и рака желудка.
3. Составьте тестовое задание по аналогии:
Хронический гастрит типа А ассоциирован со следующими клиническими признаками, КРОМЕ:
1. наличия антител против обкладочных клеток.
2. повышение уровня гастрина сыворотки
3. ахлоргидрии
4. вовлечения антрума
5. пернициозной анемии
ВЕРНО: 4.
4. Ответьте на вопросы:
1. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:
1. анализ желудочного сока;
2. рентгеноскопия желудка;
3. гастроскопия;
4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
5. 3) и 4)
2. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:
1. с язвенной болезнью желудка;
2. с раком желудка;
3. с хроническим панкреатитом;
4. с хроническим холециститом;
5. со всеми перечисленными;
3. Профилактика гастритов основана:
1. на правильном режиме и характере питания;
2. на устранении профессиональных вредностей;
3. на отказе от алкоголя;
4. на лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту;
5. на всем перечисленном.
4. Какие жалобы характерны для простого острого гастрита?
1 – Постоянная неинтенсивная боль в подложечной области
2 – Плохой вкус во рту
3 – Тошнота
4 – Рвота
5 – Периодические поздние боли в подложечной области.
5. Какие жалобы характерны для хронического гастрита с пониженной секреторной функцией
1 – Чувство тяжести в эпигастрии после еды
2 – Сильные боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды
3 – Отрыжка воздухом
4 – Изжога
5 – Тошнота
6 – Отрыжка «тухлым яйцом».
6. Какие жалобы характерны для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией
1 – Постоянные боли в подложечной области
2 – Ранние боли в подложечной области после приема пищи
3 – Отрыжка кислым
4 – Изжога
5 – Рвота с рвотными массами цвета «кофейной гущи»
7. Диагностические признаки острого гастрита могут быть выявлены при
1 – Расспросе больного
2 – Пальпации живота
3 – Исследовании секреторной функции желудка
4 – Рентгеноскопии и графии желудка
5 – Фиброгастроскопии
8. Какие симптомы часто можно выявить при объективном и инструментальном обследовании больного с простым острым гастритом
1 – Язык обложен серым налетом
2 – Разлитая болезненность в подложечной области при поверхностной пальпации
3 – Снижение секреторной функции желудка
4 – Повышение секреторной функции желудка
5 – Обнаружение изменений слизистой желудка при фиброгастроскопии.
9. Какого заболевания характерен положительный симптом Менделя
1 – Острый простой гастрит
2 – Хронический гастрит А
3 – Язвенная болезнь желудка
4 – Рак желудка
5 – Хронический гастрит С.
10. При каком заболевании сравнительно часто выявляется шум плеска в желудке натощак
1 – Острый гастрит
2 – Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией
3 – Язвенная болезнь желудка
4 – Рак кардиального отдела желудка
5 – Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Тема занятия: Клиническая симптоматология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проверьте усвоение материала, ответив на следующие вопросы:
Дайте ответы на вопросы следующей задачи:
Больной жалуется на боли в эпигастральной области, появляющиеся через 15-20 минут после приема пищи. Боли становятся более интенсивными после приема обильной пищи, а также употребления соленых или кислых продуктов. Беспокоят также отрыжка воздухом, реже кислым содержимым.
Anamnesis morbi.
Болеет около года. В начале заболевания боль появлялась только после приема кислых и соленых продуктов, была непродолжительной и снималась приемом спазмолитиков. Со временем боль стала более выраженной и более продолжительной. Обычная длительность болей 1,5-2 ч. Для её снятия необходимо приложить грелку к эпигастральной области, принять спазмолитик или искусственно вызвать рвоту.
Anamnesis vitae.
Рос и развивался здоровым ребенком. Занимался спортом. Редко болел простудными заболеваниями. Учится, живет в общежитии. Курит, алкоголь употребляет редко. Питание нерегулярное, преимущественно чай с бутербродами, жареная картошка с какими-либо специями. Больной обращался к врачу поликлиники. Были даны даны рекомендации по питанию и выписаны медикаменты. Больной следовал рекомендациям и принимал медикаменты около 15 дней. Стало лучше. Лечение прекратил. Повторно к врачу не обращался.
Status praesens.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, активен. Рост – 178см, масса тела 68кг. Мускулист. Худощав. Подкожная клетчатка слабо развита. Лимфатические узлы не увеличены.
Грудная клетка правильной формы. В дыхании участвует равномерно. Перкуторный звук ясный лёгочный. Границы лёгких не смещены. Дыхание везикулярное, 18 в минуту.