Язвы (Ulcus).

Язва – дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий вследствие некроза тканей, имеющий хроническое течение и плохую склонность к заживлению.

Причины развития:

1. Расстройства крово- и лимфообращения (варикознок расширение вен, слоновость, хроническая артериальная недостаточность).

2. Травматическое воздействие. (обширные скальпированные раны, термические и лучевые ожоги и т.д.)

3. Инфекция. При развитии гнойной инфекции могут возникать вульгарные язвы. Также язвы возникают при сифилисе, туберкулезе, лепре.

4. Болезни нервной системы. Повреждение периферических нервов, сирингомиелия, спинная сухотка.

5. Расстройства обмена веществ. (сахарный диабет, анемия, цинга)

6. Коллагенозы.

7. Онкологические заболевания.

Общим в развитии язв является нарушение трофики тканей.

Трофические язвы при варикозном расширении вен нижних конечностей. Эти язвы имеют большие размеры, чаще локализованы в области наружной лодыжки. Глубокие, ткани вокруг них склерозированы, уплотнены, кожа с темными пятнами. Пальпация язв малоболезненна.

Посттромбофлебитические язвы. Развиваются на фоне посттромбофлебитического синдрома. Локализованы также в области наружной лодыжки. Размеры варьируют от небольших до гигантских (могут в виде манжеты циркулярно охватывать конечность). Чаще всего поверхностные с плоскими краями, поверхность покрыта вялыми грануляциями. Кожа вокруг отечна, уплотнена, склерозирована (индуративный целлюлит).

Сифилитические язвы. Встречаются в третичном периоде сифилиса. Образуются в результате изъязвления (распада) поверхностно расположенных гумм. Округлой формы, плотные, прямые, обрубленные края, “сальное” дно.

Изъязвление опухоли. Определяется плотный не смещаемый инфильтрат, спаянный с окружающими тканями, уходящий в глубину, на котором располагается язва. Язва имеет утолщенные, плотные, бугристые, неровные края, дно покрыто некротическим массами, часто определяются участки разрастания по краям язвы (рост опухоли).

Туберкулезные язвы. Туберкулезные бугорки часто подвергаются казеозному распаду с образованием язв. Дефект с подрытыми краями, крошащиеся массы казеозного некроза, вокруг язвы определяется уплотнение.

Лечение трофических язв.

1. Восстановление кровообращения, удаление рубцовоизмененных тканей. Приподнятое положение конечности.

2. местное лечение – быстрое очищение язвы (мази с ферментной активностью на водорастворимой основе), борьба с инфекцией (антисептики, антибактериальные мази), вакуумирование, туалет кожи вокруг язвы. Физиолечение – лазер, УФО и т.п. После очищения зявы – повязки с репарантами: солкосерил, актовегин, пентоксифиллин. Пересадка кожи.

3. Общеукрепляющая терапия. Витамины, усиленное питание, введение анаболических препаратов (ретаболил).