Дренирование гнойной раны.
При наличии гнойной раны необходимость ее дренирования не вызывает сомнения. Показания к дренированию определяются необходимостью удаления из полости раны микробов, отделяемого и продуктов тканевого распада. Дренирование создает благоприятные условия для очищения гнойной раны.
Противопоказаний к дренированию гнойной раны нет.
Различают три механизма действия дренажей. Первый заключается в оттоке отделяемого под действием силы тяжести, если дренах отведен из самой низкой точки гнойной полости, при соответствующем положении больного в постели.
Второй заключается в использовании капиллярных свойств дренажа. Однако такой механизм при лечении гнойных ран практически не осуществим из-за высокой вязкости отделяемого. Эти виды дренирования определяются как пассивные, т.к. осуществляется пассивный отток отделяемого из раны.
Третий механизм называется активным. Принцип этого дренажа заключается в длительном промывании раны антибактериальными препаратами. Другой разновидностью активного дренажа является аспирационный (или сифонный), осуществляемый с помощью аппарата, создающего отрицательное давление в ране. Наиболее эффективным является сочетание постоянного промывания гнойной раны с постоянной аспирацией отделяемого.
Для дренирования в настоящее время используются резиновые и полихлорвиниловые трубки, резиновые выпускники и марлевые тампоны. Гигроскопические свойства марлевого тампона продолжается 4-6 часов. Резиновые выпускники вообще не обладают отсасывающими свойствами.
Наиболее эффективны при лечении гнойной раны трубчатые дренажи в различных модификациях.
Дренирование показано в течение всей фазы воспаления, переход в фазу регенерации исчерпывает необходимость в наличии дренажа.
Дренаж предпочтительно выводить через дополнтельные разрезы (контрапертуры). Трубку необходимо располагать точно на дне раны, отводя ее через самый низкий участок гнойного очага при положении больного в постели, что обеспечивает отток отделяемого по принципу силы тяжести.
Дренирование раны по Редону. Осуществляется в закрытой герметично полости с подсоединением к трубке гармошки для создания отрицательного давления.
Дозированное аспирационное дренирование. Осуществляется подсоединением постоянного аспиратора (ОП-1). Аппарат позволяет поддерживать постоянное разряжение от 10 до 120 мм вод. ст. неограниченное время.
Дренирование раны двухпросветным дренажем с программированным промыванием раны.
Постоянное "проточное " промывание гнойной раны..