ПОВЯЗКИ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

8-образная повязка на стопу (рис. 16) - довольно распро­странена и удобна. Она дает возможность закрыть и область голеностопного сустава. Начинают с круговых ходов бинта шириной 7—8 см над лодыжками. Далее бинт направляют через тыл стопы вокруг подошвы и снова возвращают по тылу в косом направлении на голень, пересекая предыдущий ход. Повторяя 8-образные ходы, покрывают тыльную поверхность стопы, причем пяточную область оставляют свободной. За­канчивают повязку круговыми ходами в области лодыжек.

Спиральная повязка на 1 палец стопы (рис. 17). Ее накла­дывают по типу повязки для пальцев кисти бинтом шириной не более 4—5 см. Сначала закрывают круговыми ходами бинта кончик пальца (можно начать с циркулярных ходов вокруг голени над лодыжками) (1), затем ведут по тыльной поверхно­сти стопы, делая 8-образные ходы (2—6), и возвращаются к I пальцу, который закрывают спиральными ходами. Повязку фиксируют круговыми ходами над лодыжками (7).

Возвращающаяся повязка на стопу (рис. 18). Пальцы стопы (за исключением I) удобнее забинтовать все вместе, прокладывая между ними вату для предупреждения мацера­ции кожи. Наиболее подходящей здесь является возвращаю­щаяся повязка, которая охватывает не только пальцы, но и всю стопу вместе с пяткой. Бинтом шириной около 8 см дела­ют круговой ход в области лодыжек (1), затем несколько продольных ходов (2—4), идущих по боковым поверхностям стопы от пятки к пальцам, которыми покрывают всю стопу, при этом следует избегать давления продольными ходами бинта на пальцы, чтобы после наложения повязки больные не испыты­вали боли. Пальцы предварительно нужно прикрыть слоем ваты. Нужно следить за тем, чтобы бинт выступал за кончики пальцев на половину его ширины. Затем свободную сторону бинта подгибают на подошвенную сторону и бинтование про­должают в виде 8-образной (спиральной) повязки, огибающей голень на уровне лодыжек и возвращающейся на тыл стопы с образованием перекреста. Закрепляют повязку круговыми ходами над лодыжками.

Повязка на стопу (без пальцев), имеющую вид колосовидной (рис. 19). При этом бинт ведут вокруг стопы ближе к основаниям пальцев, образуя перекрест на тыльной ее поверхности, затем по друго­му краю стопы обводят ее сзади, снова возвращают на тыль­ную поверхность и, обводя вокруг стопы, образуют новый перекрест на 2/3 ширины бинта выше, т. е. ближе к голено­стопному суставу. Повязку закрепляют вокруг лодыжек.

Черепашья повязка на область пятки (рис. 20). Если требуется закрыть повязкой область пятки, оставляя сво­бодными другие отделы стопы, то можно применить чере­пашью повязку, лучше по типу расходящейся, так как туры бинта в ней ложатся плотнее. Первый ход, направляют через пятку (1), а расходящиеся 8-образные ходы выше и ниже (2, 3). Эти ходы можно дополнить турами, идущими сбоку пятки под подошву, чтобы закрыть вверху область лодыжек, а вни­зу — стопу.

Черепашья повязка, накладываемая обычно на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной сто­роне. Черепашья повязка может быть расходящейся и сходя­щейся.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающую часть) сустава. Последу­ющие ходы бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещи­вая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка (рис. 21, а).

Сходящуюся черепашью повязку начинают круго­выми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещи­вающимися на сгибательной стороне последнего. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область (рис. 21, б).

Повязка на ампутационную культю голени и бедра(см. рис. 22).

Повязку на ампутаци­онную культю любой локализации обычно накладывают по типу возвращающейся с чередованием продольных ходов бин­та, закрывающих культю, с круговыми закрепляющими турами. Так, при бинтовании ампутационной культи голени возвращающу­юся повязку начинают фиксирующими круговыми ходами в области коленного сустава. Затем, сделав перегиб бинта на передней поверхности голени, ведут его в продольном направ­лении вниз, закрывая культю, и по задней поверхности про­должают ход в обратном направлении, вверх до циркулярного хода. Чуть ниже переднего перегиба сзади производят второй перегиб, и бинт ведут циркулярно для укрепления продольного хода и т. д., пока не будет закрыта вся культя.

При наложении возвращающейся повязки на ампутаци­онную культю бедра, особенно если она короткая, круговой фиксирующий ход накладывают на область живота и таза. Затем бинт направляют от гребня подвздошной кости по паховому сгибу на промежность и у основания конечности снова делают круговой ход. В дальнейшем чередуют продольные ходы с круговыми, перегибая бинт на передней и задней по­верхности бедра, пока не будет полностью закрыта культя. Заканчивают повязку восходящими спиральными ходами до пахового сгиба, где перекрещивают предыдущий ход, идущий по паховой области, и переводят в фиксирующий круговой ход вокруг туловища.