Дренажная система состоит из банки на штативе с антисептическим раствором для промывания раны или гнойной полости и банки для сбора отделяемого, дренажных трубок и зажимов.
К физической антисептики относятся лазернаяобработка ран и гнойной полости, при которой удаление нежизнеспособных и некротизированных тканей происходит за счет последовательного послойного их испарения в пределах неповрежденных клеточных структур. Преимуществом ее является отсутствуе кровотечения и сокращения эксудативной фазы воспаления.
Использование ультрафиолетовых лучей при лечении ран и гнойных процессов нашло широкое применение в хирургии.
Применяется лечение ран и без наложения повязки (открытый способ), что ведет к высушиванию раны воздухом (аэрация) и созданию неблагоприятных условий для развития микробов.
Механическая антисептика.
Большое значение для предупреждения развития инфекции в ране имеет применение механических приемов способствующих удалению из раны нежизнеспособных тканей, попавших в нее микробов, сгустков крови, инородных тел, что осуществляется операцией, получившей название ПХО (первичная хирургическая обработка). Основоположник этого метода лечения Пирогов Н.И.
ПХО включает: обезболивание, рассечение ткани вдоль раневого канала, иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел и свободнолежащих костных отломков при переломах, механическое удаление микрофлоры обильным промываем раны растворами антисептиков, окончательную остановку кровотечения, восстановления анатомической целостности тканей, обеспечение условий для дренирования раны, наложения первичного шва.
Оптимальные сроки операции 6 - 8 часов после травмы. Первичное заживление раны наступает при условии плотного смыкания краев и отсутствия полости.
В последнее время предложенные методы дополняющие хирургическую обработку. Вакуумная обработка основана на использовании отрицательного давления до 1 атм. Во время вакуумной обработки рану смачивают раствором антисептиков. Механизм воздействия: в фазе давления ослабляется фиксация некротизированных тканей, инородных и микробных тел, во время межпульсовой декомпрессивной фазы инородные тела удаляются из раны потоком жидкости.
Химическая антисептика.
Это метод борьбы с инфекцией в ране с помощью различных химических средств. Работами Пастера и Листера было положено начало антисептическому лечению ран, что позволило хирургам успешно вести борьбу с инфекцией.
Условия, которым должны удовлетворять антисептические вещества:
1. Обладать выраженной бактерицидной или бактериостатической активностью.
2. Не подавлять жизнедеятельность тканей и не вызывать отравлений.
3. Быть стойким при хранении.
4. Не разлагаться при соприкосновении с раневым содержимым и не терять активность в крови, гное, живых тканях организма.
Механизм действия антисептиков сложен или разнообразен. В основе его лежат процессы окисления, адсорбции, свертывания белков, дегидратации и другие, возникающие в зоне нахождения антисептика. В результате наступает либо гибель микробов (бактерицидное действие), либо задерживается их развитие и размножение (бактериостатическое действие).
Способы применения антисептиков:
1 Местное применение в виде растворов, мазей, порошков путем:
а) постоянного присутствия в ране (смачивание тампонов раствором антисептика, пропитывание их мазью, засыпание в рану порошка, промывание раны или полости гнойника раствором антисептика через находящийся в них дренаж);
б) одноразового введения антисептика в рану или полость (грудную, брюшную и др.) после продолжительных и травматических операций или при первичной хирургической обработке раны;
в) периодического введения антисептика в рану (орошение раны и гнойной полости дробными введениями растворов через дренаж), применение ванн с растворами антисептиков;
г) введение раствора антисептика в гнойную полость путем ее пункции (обязательна предварительная эвакуация гноя из полости);
д) обработки кожи вокруг раны (обработка операционного поля) раствором антисептика.
2. Пропитывание тканей вокруг воспалительного очага раствором антисептика (чаще всего раствором антибиотика, растворенным в новокаине, - «короткий блок» по А.В.Вишневскому).
3.Введение антисептика в ткани зоны воспаления с помощью физиотерапевтических процедур (ионофорез).
4. Введение растворов антисептиков внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в лимфатический проток, внутрикостно. Этот способ введения антисептиков оказывает воздействие на весь организм, создавая в крови больного лечебную концентрацию препарата, и применяется в тех случаях, когда местный воспалительный процесс сопровождается симптомами общей интоксикации организма, а также с целью профилактики ее развития.
Все химические антисептики, используемые в практике, в соответствии с их свойствами распределены на группы.