Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов
Средства, усиливающие моторику (стимуляторы моторики, прокинетики)
Среди них можно выделить 7 групп препаратов:
1. Холиномиметики прямого действия
2. Антихолинэстеразные
3. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов
4. Симпатолитики
5. Желчегонные средства (кроме холеспазмолитиков)
6. Рвотные средства
7. Слабительные средства
1. Холиномиметики – возбуждают М-холинорецепторы гладких мышц, вызывают их сокращение
Цисаприд – Cisapride, Cisan, Prepulsid
Усиливает выделение ацетилхолина из нервных окончаний блуждающих нервов, повышает тонус сфинктера пищевода, ускоряет и усиливает перистальтику кишечника, ускоряет освобождение желудка от еды.
Показания: парез и атония желудка и кишечника, рефлюкс-эзофагит, запоры
Побочные эффекты: слюнотечение, потливость, понос
Противопоказания: кровотечения ЖКТ, беременность, лактация, поражения печени и почек.
Форма выпуска: табл. 0,005; 0,01 2-4 раза в день до еды.
2. Антихолинэстеразные средства – они угнетают холинэстеразу, уменьшают распад ацетилхолина, способствуют его накоплению и действию.
Прозерин – Proserinum
Галантамин – Galanthamini hydrobromidum
Дистигмин – Distigminum, Убретид – Ubretid
Относится к ингибиторам холинэстеразы длительного действия
Показания: послеоперационные атонии кишечника, мочевого пузыря, миастения.
Побочные эффекты: гиперсаливация, миоз, понос, боль в животе, частое мочеиспускание, подергивание скелетных мышц, общая слабость. Эти симптомы объединяются под названием холинэргический криз.
Противопоказания: беременность, спазмы мускулатеры ЖКТ, поражение печени и почек.
Форма выпуска: табл. 0,0005 – 1 раз в день; ампулы 0,05% - 1 мл в/м.
Метоклопрамид – Methoclopramidum; син.: Церукал, Реглан
Препарат вызывает блокаду дофаминовых и серотониновых рецепторов пусковой зоны рвотного центра, благодаря чему угнетает антиперистальтику, проявляет противорвотный эффект, уменьшает тошноту, икоту, оказывает также холиномиметическое действие, повышает тонус и усиливает перистальтику желудка и кишечника в естественном направлении, ускоряет эвакуацию пищи из желудка, уменьшает гиперацидный стаз. На секрецию не влияет.
Показания к применению: атоническая диспепсия желудка и кишечника, послеоперационные парезы, рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, метеоризм; как противорвотное средство при тощноте и рвоте поле наркоза, при передозировке противоьтуберкулезных, сердечных гликозидов, антибиотиков. Используют для уменьшения тошноты, рвоты у беременных, при нарушении диеты, при уремии. При рвоте вестибулярного генеза эффекта не оказывает.
Побочные эффекты: сонливость, угнетение внимания, явления паркинсонизма, шум в ушах, снижение АД.
Противопоказания: паркинсонизм, водителям транспорта.
Формавыпуска: табл. 0,01 3 раза в день до еды; ампулы по 2 мл 0,5% р-ра в/м, в/в.