Антисекретики
Средства, угнетающие секрецию
Секреторную функцию органов ЖКТ угнетают несколько групп препаратов:
10.3.1. Антисекретики – это средства, которые уменьшают образование и выделение соляной кислоты, пепсина и других ферментов
10.3.2. Антацидные средства – препараты, которые нейтрализуют уже образовавщшуюся и выделившуюся соляную кислоту и уменьшают за счет этого активность пепсина
10.3.2. Антиферментные препараты, или ингибиторы ферментов – это препараты, которые уменьшают активность (нейтрализуют) протеолитические ферменты поджелудоной железы.
Антисекреторное действие проявляют несколько групп препаратов:
1. М-холинолитики
2. Н2-гистаминоблокаторы
3. Ингибиторы протоновой помпы
4. Ганглиоблокаторы
5. Препараты растительного происхождения
6. Синтетические аналоги простагландинов Е и F2α
1. М-холинолитики общего (атропин, платифиллин, метацин, препараты белладонны) и локального действия. К последним относятся:
Гастроцепин - Gastrozepin*, Pirenzepinum
Препарат избирательно блокирует М-холинорецепторы желудка, исключает стимулирующее влияние вагуса на секрецию желудка, снижает секрецию соляной кислоты, гастрина и пепсина. На рецепторы, расположенные в других органах, по сравнению с атропином, влияет мало. На моторику ЖКТ, работу сердца, а также секрецию слюнных желез практически не влияет.
Показания к назначению: используется для лечения язвенной болезни желудка и гиперацидного гастрита.
Противопоказания: глаукома, аденома простаты, заболевания сердца.
Формавыпуска: таблетки по 0,025; 0,05, амп. по 0,01 порошка емкостью 2 мл. Вводят в/м 2 раза в день.
2. Н2 -гистаминоблокаторы
Эти препараты конкурентно соединяются с Н2-гистаминорецепторами париетальных клеток желудка и блокируют образование коляной кислоты, уменьшают активность пепсина, уменьшают боль, тошноту, рвоту, способствуют заживлению язвы. На сегодняшний день существует несколько поколений Н2-гистаминоблокаторов.
Ранитидин - Ranitidin*; Син.: Зантак
Является H2 -гистаминоблокатором 2-го поколения, уменьшает базальную и стимулированную гистамином, кофеином и пентагастрином секрецию HСl и пепсина. Он проявляет противоязвенную активность, уменьшает боль, тошноту, способствует заживлению язвы. Действие его сохраняется 8-10 часов.
Показания: язвенная болезнь, гиперацидный гастрит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золингера. Назначают по 1 таблетке 2 раза в день, а для профилактики рецидивов язвенной болезни - по 1 таблетке вечером.
Препарат меньше угнетает антитоксическую функцию печени, не увеличивает секрецию тестостерона и пролактина, лучше переносится.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, понос или запор, тошнота, аллергия, науршение функции печени.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, нарушение функции печени.
Формавыпуска: таблетки по 0,15 г.
Фамотидин -Famotidin*, Gasterogen, Ulceran, Ulfamid, Guamatel
Это H2-гистаминоблокатор 3-го поколения. Он подавляет продукцию соляной кислоты базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, снижает активность пепсина. Действует 12-24 часа, лучше переносится больными. Назначают по 1 таблетке (0,04) 1 раз на ночь, а для профилактики рецидива – по 0,02 1 раз в день.
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пептический эзофагит, гастрит панкреатит, эзофаго-гастро-дуоденоальные кровотечения.
Побочные эффекты: диаррея, сухость во рту, головная боль, головокружение, вялость, высыпания на коже.
Противопоказания: беременность, лактация, злокачественные опухоли, нарушение функции печени и почек, повышенная чувствительность к препарату.
Формавыпуска: таблетки по 0,02 и 0,04; амп. 0,02 сухого вещества + 5 мл растворителя.