СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МУСКУЛАТУРУ МАТКИ

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

(проф. Степанюк Г.И.)

Это группа препаратов, способных влиять на тонус и сократительную активность матки. Их делят на 2 основные группы:

1. Средства, стимулирующие сократительную деятельность матки. Их еще называют окситоцические или окситоциноподобные препараты - по названию основного представителя этой группы окситоцина.

2. Средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки —токолитики (tocus —роды).

К 1‑й группе относятся такие препараты: окситоцин, питуитрин, простагландины, хинин, препараты спорыньи (эрготал, эрготамин и др.), котарнина хлорид, препараты пастушьей сумки и водяного перца (экстракты и настои). Тонизирующее действие на матку оказывают также такие препараты: М-холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные средства (прозерин), ганглиоблокаторы (бензогексоний), бета-адреноблокаторы (анаприлин), эстрогены (фолликулин, синестрол).

Ко 2‑й группе относятся следующие препараты: партусистен, ритодрин. Кроме этого в качестве токолитиков используются: наркозные средства (закись азота, эфир), спазмолитики (папаверин, но-шпа), М‑холиноблокаторы (атропин), седативные средства (магния сульфат).

По назначению их можно разделить на 3 подгруппы:

1а) препараты для остановки послеродовых маточных (атонических) кровотечений

1б) препараты для остановки маточных кровотечений в гинекологии.

1в) препараты для стимуляции родовой деятельности

1а. Для остановки послеродовых маточных (атонических) кровотечений чаще всего используют препараты, полученные из СПОРЫНЬИ (эрготал, эрготамин, эргометрин).

Спорынья (маточные рожки, Secale cornutum) —это покоящаяся стадия (склероций) гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на колосьях ржи. Основные алкалоиды Спорыньи: эрготамин, эрготоксин, эргометрин. В химической структуре всех алкалоидов содержится остаток лизергиновой кислоты.

Алкалоиды спорыньи оказывают многогранное влияние на организм. Главным их свойством является сокращающее действие на мускулатуру матки. Это особенно выражено у эрготамина и эргометрина. Наиболее чувствительна к спорыньиматка в период беременности. Большие дозы спорыньивызывают спастическое сокращение мускулатуры матки,нарушая ритмическую деятельность в период родов. Это и является одним из препятствий для применения препаратов спорыньив качестве стимулятора родов из-за опасности внутриутробной асфиксии плода.

Во-вторых, алкалоиды спорыньиобладают альфа-адреноблокирующим действием. В наибольшей мере оно выражено у дигидрированных производных (дигидроэрготамин), используемых при лечении гипертонии. У негидрированых алкалоидов (эрготамин,эрготоксин) преобладает прямое сосудосуживающее действие. В связи с этим они могут повышать АД. На ЦНС алкалоиды спорыньиоказывают успокаивающее действие. Кроме того они снижают основной обмен, уменьшают тахикардию при базедовой болезни.

Механизм кровеостанавливающего действия препаратов спорыньиобусловлен сжатием стенок сосудов в результате сокращения мускулатуры матки.

Показания к применению: препаратов спорыньи:

1. Маточные кровотечения в послеродовом периоде на почве атонии матки, в т.ч. после ручного отделения плаценты.

2. Для ускорения обратного развития матки после родов.

3. Маточные кровотечения —после кесарева сечения, при миомах матки,при длительных менструациях.

4. Кровянистые выделения после аборта.

Противопоказания:

1. Если полностью не отошла плацента.

2. Беременность.

3. Во время родов.

Эрготал - Ergotalum