Анаболические средства

Координационное соединение АТФ с аминокислотой гистидином, калием и магния. Проникает внутрь кардиомиоцитов, влияет на метаболические процессы, обеспечивает антиишемическое и антиаритмическое действие.

Энергообеспечивающие средства

IV. Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии

Триметазидин – Trimethazidinum, Предуктал

Антиангинальное средство. Нормализует энергетический обмен и электролитный баланс при ишемии. Механизм действия при ишемии миокарда связан преимущественно с его антиоксидантными, антигипоксическими свойствами и цитопротекторным влиянием на функции кардиомиоцитов.

Показания: профилактика приступов стенокардии, комплексное лечение ИБС, головокружения, связанные с нарушением мозгового кровообращения, болезнь Меньера, шум в ушах.

Побочные действия:

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность.

Форма выпуска: табл. 0,02

Натрия аденозинтрифосфат – Natrii adenosintriphosphas, АТФ

В организме, распадаясь, освобождает энергию, которую используют мышцы для своей работы. Стимулирует образование цАМФ, накопление которого способствует расширению коронарных и других сосудов. Стабилизирует структуру кардиомиоцитов. Облегчает проведение импульсов в ЦНС, облегчает проведение импульсов с блуждающего нерва на сердце, т.е. является нейромедиатором. Нормализует обмен веществ при гипоксии, повышает устойчивость орагнизма к физической нагрузке, оказывает противоаритмическое действие.

Показания: миокардиодистрофия, комплексное лечение стенокардии напряжения и покоя, спазмы периферических сосудов, наджелудочковая тахикардия.

Побочные эффекты: головная боль, тахикардия, усиление диуреза.

Противопоказания:свежий инфаркт миокарда, резко выраженная гипотония.

Форма выпуска: амп. 1% р-р – 1 мл, вводится в/м 1-2 раза в день.

АТФ-ЛОНГ – ATP-LONG

Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02.

К активаторам энергообеспечения при ИБС относится Фосфаден (АМФ) и Неотон (креатинфосфат).

Милдронат – Mildronatum

Синтетический препарат, имеющий структурное сходство с карнитином. Улучшает метаболические процессы в организме, повышает умственную и физическую работоспособоность человека. Улучшает самочувствие при ИБС, предотвращает желучдоковые аритмии.

Назначают внутрь через 30 минут после еды.

Форма выпуска: капс. 0,25 – 2-4 раза в день; амп. 15% - 5 мл в/в 1 раз в день.

Электроноакцепторы и Актиоксиданты – см. раздел Витаминопрепараты

В качестве антиангинальных используются стероидные (ребоболил, феноболин) и нестероидные (рибоксин,калия оротат) анаболические средства. Они повышают энергообеспеченность миокарда и частично увеличивают коронарный кровоток. Кардиотропный эффект их связан с повышением синтеза коэнзима А, гликогена, креатина, АТФ и нуклеиновых кислот в миокарде, повышением внутриклеточного содержания калия с усилением синтеза белка в кардиомиоцитах.

Показаничя: стенокардия напряжения и покоя (в комплексе с антиангинальными других групп).

Ретаболил – Retabolil, Декадуроболил, Феноболин - Phenobolin Они оказывают длительное анаболическое действие, вызывают меньше мобочных эффектов по сравнению с мужским половым гормоном тестостероном.

Форма выпуска: Ретаболил– амп. 5% масл. р-р по 1 мл 1 раз в 3 недели в/м. Феноболин – амп. 1% масл. р-р 1 мл; 2,5% масл. р-р 1 мл 1 раз в 1-2 недели в/м.

Калия оротат - Kalii orotas, предшественник нуклеотидов, оказывает слабый антиангинальный эффект. Желательно комбинировать с анаболическими стероидами.

Формавыпуска:таблетки по 0,5 г.

Рибоксин - Riboxinum– может рассматриваться как предшественник АТФ. Стимулирует синтез нуклеотидов, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Как нуклеотид проникает в миофибриллы и повышает их энергетический потенциал. Улучшает коронарное кровообращение, повышает выносливость миокарда и почек в условиях гипоксии (ишемии). Более эффективен при в/в введении.

Показания к применению: ИБС, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, заболевания печени и желчных путей, обусловленные интоксикацией.

Побочные эффекты: аллергические дерматозы.

Противопоказания не установлены.

Формавыпуска: таблетки по 0,2 г; ампулы 2% раствора по 10 и 20 мл – в/в.

Простагландиныпринимают самое активное участие в регуляции коронарного кровотока. Они существенно тормозят активность симпатической нервной системы, противодействуют агрегации тромбоцитов, вызывают стабилизацию лизосом мембран. Наиболее активным является простациклин, он защищает сердечную мышцу от ишемического повреждения, предупреждает развитие ранних постинфарктных нарушений ритма сердца, ограничивает размер некроза в миокарде. Противоположные эффекты вызывает тромбоксан А₂. Следовательно, при ишемии миокарда важно поддерживать равновесие в системе простациклин – тромбоксан.

Созданы аналоги простациклина: карбоциклин, его производное – айлопрост, которое в организме быстро не разрушается, как простациклин. Устойчивые аналоги простациклина оказывают выраженное противоишемическое действие.