Противоэпилептические средства
Противосудорожные средства
(проф. Степанюк Г.И.)
Это группа препаратов, применяющихся для предупреждения и купирования судорог при эпилепсии.
По механизму действия их можно разделить на 3 группы:
1. Вещества, подавляющие в ЦНС возбудимость эпилептогенного очага - фенобарбитал, карбамазепин, дифенин, бромиды.
2. Вещества, угнетающие передачу возбуждения от очага к двигательным нейронам - хлоракон.
3. Препараты, нормализующие метаболические процессы при эпилепсии - натрия вальпроат (конвулекс), этосуксимид, ламотриджин.
Отдельную групу составляют препараты, которые используются для купирования судорожных состояний различного генеза, в т.ч. при эпилепсии - диазепам (седуксен), хлоралгидрат, фенобарбитал, клоназепам.
По выраженности клинического эффекта выделяют 4 основные группы противоэпилептических препаратов:
1. Средства для лечения больших судорожных припадков (grand mal) - фенобарбитал, дифенин, гексамидин, натрия вальпроат (конвулекс), карбамазепин, клоназепам.
2. Средства для купирования малых приступов эпилепсии и предупреждения их (petit mal) - этосуксимид (суксилеп), конвулекс, триметин, клоназепам.
3. Препараты, применяемые при психомоторных эквивалентах - дифенин, гексамидин, хлоракон.
4. Для купирования эпилептического статусв (длительно не прекращающихся больших судорожных припадков) - диазепам (седуксен), клоназепам (антелепсин).
Фенобарбитал - см. снотворные средства.
Дифенин - Dipheninum.
Формавыпуска : таблетки по 0,117 дифенина + 0,032г натрия гидрокарбоната.
Принимают внутрь после еды по 0,5-1 таблетки 2-3 раза в день. Детям 1/4-1 таблетку на прием в зависимости от возраста 2 раза в сутки.
Гексамидин - Hexamidinum.
Формавыпуска: таблетки по 0.125 и 0,25г принимают внутрь после еды по 0,125 (1 табл) с постепенным увеличением дозы до 0,5-1г.
Карбамазепин - Carbamazepinum., Син.: финлепсин, тегретол, зентол
Показания: большие и смешанные формы эпилепсии, психомоторные эквиваленты.
Дозирование : внутрь после еды, начальная доза 0,1(1/2 табл) 1-2 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,4-1,2г в день (в 2-3 приема).
Формавыпуска : таблетки по 0,2 г
Хлоракон - Chloraconum.
Дозирование : принимается после еды, начальная доза 0,5г 4 раза в день с увеличением дозы до 4-6 г в сутки
Формавыпуска : таблетки по 0,25 и 0,5г.
Конвулекс - Сonvulex, Син.:Натрия вальпроат, ацедипрол, депаркин
Понижает возбудимость и судорожную готовность моторных зон коры головного мозга благодаря повышению содержания ГАМК в ЦНС путем ингибирования фермента трансферазы ГАМК.
Показания к применению: различные формы эпилепсии (большие, малые и смешанные формы), психомоторные эквиваленты.
Формавыпуска : таблетки по 0,15; 0,2; 0,3 и 0,5 г, а также капсулы.
Принимают внутрь после еды, начиная с дозы 0,3-0,6г в сутки в 2-3 приема, увеличивая ее постепенно до 0,9-1,5г в сутки.
Этосуксимид, Ethosuximidum, Син.: суксилеп, этомал, асамид, ронтон.
Дозирование: принимают после еды, начиная с дозы 0,25-0,5г в день с последующим увеличением до 0,75-1г в сутки (в 3-4 приема).
Формавыпуска : капсулы по 0,25г.
Ламотриджин - Lamotrigine*
Показания к применению:: частичные и генерализованные эпилептические припадки.
Дозирование : взрослым и детям старше 12 лет по 0,05г 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличичвают до 0,2-0,4г в сутки.
Формавыпуска :таблетки по 0,05, 0,1 и 0,2г.