АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА

Никотин

В небольших дозах тонизирует ЦНС, стимумлирует дыхание, повышает артериальное давление, уменьшает чувство усталости. В прошлом применялся в качестве лекарственного средства. В настоящее время служит наркотиком для никотинозависимых курильщиков. Курят табачные изделия ради получения никотина, но важно отметить, что в табачным дымом в организм поступает несколько десятков веществ, небезопасных для здоровья. Среди них окись углерода, бензпирен, смолы, нитрозамины, фенолы, полициклические углеводороды, радиоактивные изотопы и др. Негативное слияние табакокурения на здоровье подтверждено статистическими данными. Например, в течение 3-х лет изучались причины смертности у почти 443 000 человек, из низ 92 500 не курили, остальные – курили. Оказалось, что смертность у куривших от рака легкого была в 8 раз выше, чем у некуривших, от рака полости рта и глотки – в 6 раз, гортани и пищевода – в 4 раза, мочевого пузыря – в 3,5 раза, поджелудочной железы – в 3 раза. По сравнению с некурящими, курившие в 9 раз чаще умирали от эмфиземы легких, в 5,5 раза от язвенной болезни желудка, и в 3 раза от ИБС.

(Средства, блокирующие холинэстеразу)

Вещества этой группы блокируют холинэстеразу, в результате ацетилхолин, выделяющийся окончаниями холинэргических нервов не разрушается, количество медиатора увеличивается, а эффект его усиливается и пролонгируется.

Антихолинэстеразные вещества делятся на обратимого и необратимого действия. Последние представлены, в основном, фосфорорганическими соединениями (ФОС). Они в качестве лекарственных средств используются очень редко, так как токсичны, блокируют холинэстеразу на срок до 20 дней. ФОС широко используются для борьбы с вредными насекомыми (хлорофос, фосфамид, метафос, карбофос, и др.), в качестве боевых отравляющих веществ (табун, зарин, зоман и др.), в технике.

Для лекарственных веществ, обратимо блокирующих холинэстеразу (на 4-6 часов) характерно:

· действуют во всех органах и тканях, в которых медиатором является ацетилхолин;

· наиболее их эффект проявляется там, где активность ацетилхолина недостаточна;

· обладают некоторой избирательностью, т.е. не во всех органах одинаковая интенсивность действия;

· могут действовать непосредственно на холинорецепторы;

· в отличие от холиномиметиков, действуют физиологичнее, т.к. не подменяют медиатор, а усиливают и пролонгируют его действие.

Под влиянием антихолинэстеразных веществ наиболее заметны изменения функции органов, имеющих М-холинорецепторы. Происходит сужение зрачка, снижение внутриглазного давления, спазм аккомодации - глаз устанавливается на ближнее видение, повышается тонус бронхов, гладкомышечных органов брюшной полости, усиливается функция внешнесекреторных желез, замедляется ритм и ослабляется сила сердечных сокращений.

Менее заметны эффекты со стороны органов, имеющих Н-холинорецепторы. Однако, они проявляются улучшением передачи импульсов к скелетным мышцам, возбуждением ганглиев и надпочечников. Изменения функции ганглиев и надпочечников можно зарегистрировать в условиях блокады М-холинорецепторов, например, атропином, при этом мускариноподобное действие будет блокироваться, а оно под влиянием антихолинэстеразных веществ более выражено, чем никотиноподобное.

На ЦНС действуют лишь препараты, имеющие в своей структуре третичный азот (эзерин, галантамин, фосфакол и другие ФОС). Они проникают в ЦНС, а вещества с четвертичным азотом (прозерин, пиридостигмин, оксазил и др.) плохо проникают в ЦНС и действуют в основном в области окончаний холинергических нервов.

Показания к применению: в клинике нервных болезней для лечения тяжелой мышечной слабости (myasthenia gravis), заболеваний, при которых нарушена передача импульсов с двигательных нервов к скелетным мышцам, остаточных явлений полиомиелита, вялых параличей и парезов. Они используются также при отравлениях курареподобными веществами поляризующего действия, при родовспоможении (стимулируют сокращение матки), при атонии кишечника и мочевого пузыря. Широко применяются для лечения глаукомы.

Побочные эффекты: сужение зрачка и нарушение аккомодации, гиперсаливация, тошнота, усиление перистальтики кишечника, частое мочеиспускание.

Противопоказания: бронхиальная астма, стенокардия, эпилепсия, гиперкинезы.

Прозерин - Proserinum, Neostigmini methylsulfas